胃下垂位置在哪里 胃下垂是怎么回事

一、胃下垂的病理

　　本病的发生多是由于膈肌悬吊力不足，肝胃、膈胃韧带功能减退而松弛，腹内压下降及腹肌松弛等因素，加上体形或体质等因素，使胃呈极底低张的鱼勾状，即为胃下垂所见的无张力型胃。

　　1、身体瘦弱

　　多见于无力型体形者，身体瘦弱、胸廓狭小、皮肤苍白、皮下脂肪菲薄或肌肉营养不良,第十肋游离等.先天性胃下垂患者,常可并发其他内脏。如：肾、肝、脾、横结肠、子宫等内脏下梗又叫全内脏下垂。

　　2、综合因素

　　凡能影响造成膈肌位置下降的因素,如膈肌活动力降低,腹腔压力降低,腹肌收缩力减弱,胃膈韧带、胃肝韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带过于松弛等,都是导致胃下垂的原因。

　　3、胃肠疾病

　　多与慢性消耗病合并存在或在大病初愈之后;为其他消化系统疾病的并发症.如慢性胃炎、猩性溃疡等;腹肌松弛或腹内压降低,如妇女多次生育,腹部肿瘤切除术,体重突然减轻,或胸腔内压增加,如长期咳嗽、闷气、心界下移等,均是引起胃下垂的原因。

二、胃下垂的位置及临床症状

　（一）胃下垂位置

胃下垂一般会下降的，肚脐附近，肚脐上下，几厘米左右，可以做B超检查。

　（二）症状

1.腹胀及上腹不适

患者多会感到腹部有胀满感、沉重感、压迫感。

　　2.腹痛

多位持续性隐痛，常与饭后发生，进食量越大，疼痛时间越长。同时，疼痛与活动有关，饭后活动一般都会使疼痛加剧。

　　3.恶心、呕吐

常于饭后活动时发作，尤其进食过多时更易体现。这主要是由于一次进食大量的食物，加重了胃壁韧带的牵引力而导致疼痛，随之出现恶心、呕吐的症状。

　　4.便秘

便秘多为顽固性，主要原因可能因同时又横结肠下垂，使结肠肝曲与脾曲呈锐角，而导致排便过程缓慢。

　　5.精神症状

因患者长期受到病痛的折磨，使患者精神负担过重，常会出现失眠、头痛、头昏、迟钝、忧郁等神经精神症状，还可有低血压、心悸以及站立性昏厥等症状。

　　6.体检

胃下垂患者一般都体型消瘦，上腹部压痛点因立卧位变动而不固定，触击腹部可听到脐下有振水声。

　　轻度下垂者一般无症状，下垂明显者有上腹不适，饱胀，饭后明显，伴恶心、嗳气、厌食、便秘等，有时腹部有深部隐痛感，常于餐后，站立及劳累后加重。长期胃下垂者常有消瘦、乏力、站立性昏厥、低血压、心悸、失眠、头痛等症状。

三、胃下垂的检查诊断

　　胃下垂容易与哪些疾病混淆?

　　1.与急性胃扩张鉴别　

急性胃扩张常发生于创伤，麻醉和外科手术后数小时至一两天内或饱餐后不久出现，患者感上腹胀满或持续性胀痛，继而出现呕吐，主要为胃内容物，量小，但发作频繁，虽吐而腹胀不减，患者可迅速出现水电解质紊乱，甚至休克，X线腹部平片可见扩大的胃饱和致密的食物残渣阴影，服少量的钡剂可见扩张的胃型。询问病史有助鉴别。

　　2.胃潴留

功能性胃潴留多由于胃张力缺乏所致。此外，胃部或其他腹部手术引起的胃运动障碍，中枢神经系疾病、糖尿病所致的神经病变，以及迷走神经切断术等均可引起本病。尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钠血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血以及抗精神病药物和抗胆碱能药物的应用也可致本病。呕吐为本病的主要表现。日夜均可发生。呕吐物常为宿食，一般不含胆汁，上腹饱胀和疼痛亦多见。如有呕吐宿食，空腹时腹部有振水音，即提示胃潴留。进食4h后，仍可从胃反出或自胃腔内抽出食物则可获证实。胃肠钡餐检查时，钡剂在4h后的存留50%，或6h后仍未排空，均为本症之佐证。

　　本病应与消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、胃神经官能症、慢性胆囊炎、胃癌、胃扩张、幽门梗阻等病相鉴别。

四、胃下垂的中医治疗

　　胃下垂是指站立时胃下缘达盆腔 ，胃小弯切角迹低于髂嵴连线。主症为腹胀，食后加重 ，平卧减轻 ，伴恶心、纳差、上腹痛、便秘或腹泻等。临床上有很多医生以补中益气、升阳举陷为法 ，常有滞脾壅胃之弊。笔者从肝论治 ，多获佳效 ，归为五法 ，简述如下。

　　1、疏肝和胃

　　该法多用于木郁土壅 ，纳腐不力 ，胃下垂伴食后为甚 ，胃脘胀满连胁 ，嗳气频作 ，得矢气稍适 ，或恶心欲呕 ，口苦泛酸 ，大便不畅 ，诸症每因情志因素而加重 ，舌质淡 ，苔薄白 ，脉弦细。治用：柴胡、白芍、川楝子、郁金、木香、砂仁、枳壳、党参、茯苓、白术、川芎、香附。

　　2、化痰解郁

　　该法多用于脾胃气虚 ，水湿不运 ，聚而为痰 ;或湿邪久羁 ，更伤脾胃。症见胃下垂 ，伴脘闷胁胀 ，肢体倦怠 ，不思饮食 ，呕恶嗳气 ，或喉中有物梗塞 ，大便稀溏或不爽 ，舌苔白腻 ，脉弦滑。治用 ：半夏、厚朴、枳实、茯苓、苏叶、陈皮、竹茹、白术、白芥子、香附、党参、苡仁、郁金、泽兰。

　　3、清肝解郁

　　该法多用于气郁化火、热结胃腑 ，或久病耗阴 ，或过用辛燥 ，胃失润降。症见胃下垂 ，伴脘胀胁痛 ，胃脘嘈杂，或胃部灼痛 ，痛无定日时 ，嗳苦泛酸 ，咽干口燥 ，大便秘结 ，舌红苔黄或少津 ，脉弦细或细数。治用：丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、薄荷、香附、黄连、郁金、黄芩、茯苓、沙参、石斛。

　　4、利胆消食

　　该法多用于因饮食不节或失宜 ，多纳腐熟之功失常者。“胆木赖胃土之降” ，胃失和降则胆失疏泄 ，气机斡旋受阻 ，不能升清降浊 ，清浊相干。症见胃下垂伴脘闷胀痛 ，不思饮食 ，稍进食则饱胀不适 ，嗳气频作 ，或嗳腐吐酸 ，大便不爽 ，舌苔厚腻 ，脉滑或沉细。治用：神曲、麦芽、茯苓、半夏、莱菔子、木香、香附、郁金、黄连、枳实、山楂、大黄。

　　5、调肝化瘀

　　该法多用于慢性病伴胃下垂 ，或胃下垂病程长者。此时胃络失养 ，气血运行不畅 ，郁而产生气滞 ，久病入血而为血瘀 ，致清浊相干 ，通降失和 ，清阳下陷 ，升举无能 ，常伴见脘胀连胁 ，上腹痛有定处 ，拒按欲呕 ，面色苍黄 ，身体消瘦 ，体倦乏力 ，头晕心悸 ，舌质紫暗或有瘀斑 ，舌苔薄白或腻 ，脉细沉或涩。治用 ：柴胡、白芍、枳实、桃仁、红花、泽兰、丹参、香附、郁金、川楝子、生地、云苓、甘草。

　　6、升麻提胃方

　　该法多用于脾胃失和，纳食减少。本病脾胃脏腑功能失调，本是虚证，又因运化障碍，气机阻滞，且日久入络，又有瘀内停，更可挟湿、挟饮，故多实为呈虚实挟杂，正虚邪实或本虚标实之证。临床治疗除了健脾益气、升阳举陷以治本外，更宜佐化饮、降逆、行气、活血、辛开苦泄。