小孩斜颈手术要全麻吗 斜颈的原因

一、幼儿斜颈手术要全麻吗

　　小儿斜颈手术需要全麻，麻醉一般影响不大，术后斜颈可以恢复正常，有2-3cm疤痕，不过一般不会太明显。

　　1、手术适应症及禁忌症：

　　(1)适用于半周岁以上保守治疗无效者;

　　(2)12岁以下斜颈畸形明显者;

　　(3)12岁以上如面部畸形不严重也可考虑手术治疗;

　　(4)对于成年人，因畸形已存在多年，术后不仅面部畸形将更加明显，且视力也因不适应术后的新体位而发生改变，故多不宜施行手术。

　　2、主要有以下几种手术方法;

　　(1)胸锁乳突肌切断术为较常用的手术方法之一。在锁骨上作横切口，显露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头，附着点上方分别予以切断，并松解周围筋膜组织，术中应注意避免损伤颈动、静脉和神经。

　　(2)胸锁乳突肌部分切除术对于颈部包块明显者，可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除。

　　(3)胸锁乳突肌全切除术对于青少年患者，若整个胸锁乳突肌瘢痕化，可将之整段切除。

　　(4)胸锁乳突肌延长术即将胸锁乳突肌锁骨头切断、胸骨头行“Z”形延长。

二、小儿斜颈的原因介绍

　　病因学

　　先天性肌性斜颈的病因目前仍未明了。但大多数学者认为子宫内压力异常或胚儿胎位不正是产生先天性肌性斜颈的主要原因。胎儿在宫内位置不正或受到不正常的子宫壁压力可使一侧颈部受压，胸锁乳突肌内局部血运循碍，致使该肌发生缺血性纤维变性引起斜颈，也有学者认为是胸锁乳突肌营养血管栓塞，导致肌纤维变性而形成斜颈。

　　难产及使用产钳是引起肌性斜颈的原因之一。因为此症多发生于臀位生产者，但对胸锁乳突肌局部肿块进行检查并未发现有陈旧性出血痕迹，因此此观点未得到最后证实。

　　此症有1/5的患儿有明确的家族史，故认为其的发生同遗传有关，且此类患儿常合并先天性髋臼发育不良等其他部位畸形。

　　病理改变

　　胸锁乳突肌内肿块主要为条索状纤维化肌肉组织，大体标本外观类似较软的纤维疤痕，切面呈白色。镜下观察见其由致密的纤维组织组成，肌肉组织减少，横纹减少，严重者肌肉组织消失，出现较多的疤痕组织，但肌肉内无出血。

　　可根据肌肉及纤维组织所呈比例，分为三种病理类型：

　　1.肌肉型：以肌肉组织为主，仅含少量纤维变性的肌肉组织或纤维组织。

　　2.混合型：含肌肉组织和纤维组织。

　　3.纤维型：以纤维组织主为，含少量的肌肉或变性的肌肉组织。

　　此分型对临床疗效的判定有一定指导意义。一般情况下，肌肉型疗效较好，纤维型疗效较差。

三、小儿斜颈临床表现是什么

　　1、斜颈畸形

　　婴儿出生后其母亲可发现患儿头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部，2～3周后斜颈畸形更加明显，将头转向健侧明显受限。症状较轻者应仔细观察才能发现，此症状随着患儿的生长发育日益加重。

　　2、颈部肿块

　　一般在出生后或出生后2周内可触及颈部肿块，位于胸锁乳突肌中下段，以发生于右侧者多见此肿块呈梭形，无压痛。一般在1～2个月后达到最大，之后逐渐缩小至完全消失。此类患儿中有一部分可发生肿块不消失并产生肌肉纤维化和挛缩引起斜颈畸形。

　　3、颜面部畸形

　　先天性肌性斜颈早期未得到有效治疗2岁后即会出现颜面部畸形，主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长，患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视力疲劳而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平，颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外患儿整个面部包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。

四、婴儿斜颈的最佳治疗期是什么呢

　　虽说婴儿斜颈一般来说是很容易纠正的，但是也要在最佳的时期治疗才能及时的纠正，要不然对宝宝的未来也会造成困扰。那么，婴儿斜颈的最佳治疗期是什么时候呢?

　　小儿斜颈是一种比较常见的小儿头颈部先天性疾病，如果在早期进行正确有效治疗，大多数患儿可以完全得以治愈。婴儿斜颈常常分为肌源性斜颈和骨原性斜颈。肌肉性斜颈的治疗是有时间性，所以必须把握治疗黄金时间。因为宝宝正处于生长发育旺盛时期，各个器官都在不停地生长变化，如果这种偏斜的情况如果持续3～4周以上，就可导致面部发育不平衡。

　　二个月大的小患者可利用按摩患侧，以及头部的伸展运动等保守疗法通常都可得到很好的结果，通常在一岁以内，大约有百分之八十五的治癒率。而须治疗的期间，因开始治疗的年龄及肌肉短缩的程度会有所不同。如果宝宝大于一岁，患侧颈部旋转度少于健侧三十度，并且两侧脸型有大小不对称，复健运动治疗就难以奏效，可能就要通过手术才可得到好的结果。可见，父母及早的发现可能让宝宝避免手术，而且年龄越小的宝宝痊愈的几率就越高。而对于年龄较大的患者更加不能迟疑，让他及早接受开刀治疗。一般来说，手术最好在五岁以前，这样才能使脸部的不对称得到比较好的再塑与回复。