结肠炎那种不好治怎么办 结肠炎应该如何检查

一、结肠炎那种不好治怎么办

　　根据患者病情给予个体化、综合化的治疗。原则上应尽早控制疾病的症状，促进缓解，维持治疗，防止复发，防治并发症和掌握手术治疗的时机。

　　1.一般疗法

　　注意休息，防止过劳。进食高营养、易消化食物、低脂、低渣食物。重症患者或伴有巨结肠、肠瘘等并发症的患者给予全肠外营养。

　　2.药物治疗

　　（1）氨基水杨酸类 ①柳氮磺吡啶（SASP）：适用于轻、中度UC，间歇期以防复发。用量在医生指导下服用。在使用时应注意两点，磺胺过敏者禁用，连续使用三个月查肝肾功能。②美沙拉嗪：是SASP中的活性成分5-氨基水杨酸（5-ASA），副作用相对较低。③奥沙拉嗪：是两分子的5-ASA偶合而成，疗效与SASP相似，但副作用要低。

　　（2）糖皮质类激素 常用药物有强的松、强的松龙，为抑制溃疡性结肠炎急性活动期炎症的有效的药物之一。

　　3.手术治疗

　　大出血者、存在穿孔或即将穿孔者、中毒性结肠炎出现持续性或进行性加重时，应紧急手术处理。

　　当强化的药物治疗方案已经不能完全控制症状，或长期依赖激素和硫唑嘌呤，或有癌变高危因素，也是手术的指征。

二、结肠炎应该如何检查

　　1.腹部触诊

　　轻型者可无阳性体征，或左下腹部和下腹部有压痛，严重者出现腹部压痛、腹肌紧张，可触及如硬管状的降结肠或乙状结肠。

　　2.实验室检查

　　（1）粪便检查 肉眼可见有血、脓、黏液，急性期镜下可见大量红细胞、白细胞。大便培养无致病菌。

　　（2）血液检查 急性期中性粒细胞增多，血沉增快。患者多有轻中度贫血。

　　（3）免疫学检查 活动期测免疫球蛋白，可见IgG，IgM，IgA增高，以IgG明显增高最为多见。

　　3.内镜检查

　　是溃疡性结肠炎最重要的检查手段，但急性期和重型患者应暂缓进行。镜下见肠段黏膜充血、水肿、粒状突起、多发性点状或斑片状浅小糜烂或溃疡，表面有黏液或黄白苔。肠黏膜较脆弱，镜角擦过易出血，由于水肿和淋巴组织增生，可见假性息肉。

　　4.钡剂灌肠

　　早期可见肠黏膜皱襞纹理紊乱，肠管边缘模糊，重者肠管边缘可见毛刺状或锯齿状变化。晚期结肠袋消失，肠管呈狭长的铅管状。急性期和重型患者忌做钡剂灌肠。

　　5.黏膜病理检查

　　见黏膜炎性细胞浸润，异性上皮细胞增生，腺体排列异常，上皮纤维化，有隐窝形成等。

三、引起结肠炎的病因

　　溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确，目前认为，本病的发生是由免疫因素、遗传因素、环境因素和感染因素共同作用的结果。

　　1.遗传

　　据国外文献统计，溃疡性结肠炎患者的直系亲属中，15%～30%的人发病。此外双胞胎的研究表明，单合子比双合子更容易发病，提示本病的发生可能与遗传因素有关。

　　2.自身免疫反应

　　多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病者较多，肾上腺皮质激素能使病情缓解，在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体。某些患者感染肠道菌后，可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应，因此怀疑结肠炎的发生可能与细胞免疫异常有关。

　　3.环境因素

　　溃疡性结肠炎在发达的国家和地区发病率更高，可能与生活习惯和生活方式有关，吸烟、阑尾切除、服用避孕药等都可增加溃疡性结肠炎发病的危险性。

　　4.感染因素

　　尽管到目前为止还没有分离出一种与溃疡性结肠炎发病密切相关的感染因子，也不能确定其与细菌、病毒感染的直接关系，但本病发病前多数有肠道感染史，因此认为肠道感染可能是一种诱发因素。

　　5.其他

　　有人认为精神因素在发病中起一定作用，患者多有某些性格特征，对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差，属心身疾病一类。部分患者表现为对某类食物过敏，如牛奶等。当进食该类食物后常可引起复发，禁食此类食物后病情可好转或消失。也有学者认为肠道内致病菌与正常菌群的比例失调是溃疡性结肠炎发病的触发点。

四、结肠炎的早期症状有哪些

　　(1)腹泻：腹泻是结肠炎早期的主要症状。常反复发作，多因饮食不当、情绪激动、过度疲劳诱发。

　　(2)腹痛：轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，系左下腹阵痛，可涉及全腹。有一便后缓解的规律。

　　(3)便秘：大便秘结4—5日排便一次，粪便如羊屎样，甚者不吃泻药不能通便。

　　(4) 其他症状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷，严重者有可发热，心跳加速，以及衰弱，贫血，失水，电解质平衡失调和营养障碍等表现。

　　突然发生的剧烈腹痛，伴有水样腹泻，典型者在24小时内变为血性腹泻。病人体温通常正常或有低热，但偶尔也能升高达39℃以上。腹泻通常持续1～8天。　大约5%的感染埃希大肠杆菌O157∶H7的病人发生溶血性尿毒症综合征。