骨肉瘤保肢治疗 如何预防骨肉瘤

一、骨肉瘤的病因和并发症

　　骨肉瘤病因

　　骨肉瘤与其他人体肿瘤一样，病因不清，机制不明，其发病因素非常复杂，内因有素质学说、基因学说、内分泌学说等;外因有化学物质和内外照射、慢性炎症刺激学说，病毒感染学说等。另外一些良性骨肿瘤如Paget病，骨巨细胞瘤和骨纤维组织结构不良等骨骼疾病可继发骨肉瘤，这种情况多见于中年以后的患者。

　　经络消瘤学研究发现，良性肿瘤的发生是大多是免疫力低下，气虚脾虚。骨肉瘤等恶性肿瘤的发生是大多是免疫功能亢进，肝热脾湿或肝热胃热。从恶性肿瘤的发生条件来分析，就是体热引发的经络堵塞是恶性肿瘤发生的直接病因和必备条件。经络堵塞导致体质发生根本性改变，从而引发原癌基因，由此骨肉瘤就产生了。

　　并发症

　　心脏病骨折糖尿病

　　由于骨肉瘤的成倍增加，病人一般可以活15个月至5年，可能引发的并发症有心脏病，肺病和糖尿病，60%-70%的骨肉瘤患者可以继续生存，潜在的并发症包括由外科手术导致癌细胞的扩散到肺。

　　可以并发病理骨折，发生于长骨骨干处的骨肉瘤可以并发骨硬化性病灶和内骨膜增厚，瘤体近关节时常合并功能障碍，晚期常出现肺转移。

二、骨肉瘤的常见症状

　　常见症状

　　儿童反复骨折 肺部转移 骨膜反应 骨囊肿 呼吸困难 剧烈疼痛 咯血 面部畸形 膝关节疼痛

　　疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚，恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈，常有局部创伤史，骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动，可有病理骨折，全身健康逐渐下降至衰竭，多数病人在一年内有肺部转移。

　　其次患部出现包块，多位于近关节处，肿块大小不等，硬度不一，局部伴有压痛，如骨肉瘤穿破骨皮质，可出现固定的软组织肿块，表面光滑或者凹凸不平，常于短期内形成较大的肿块。少数骨肉瘤如果向骨骺蔓延，甚至突破关节软骨，侵入关节囊，导致关节功能障碍。局部温度高，静脉扩张，有时可扪到搏动。轻微外伤可导致病理性骨折，骨折部位肿胀、疼痛剧烈，脊椎骨肉瘤发生病理性骨折时，常压迫脊髓神经，导致功能障碍如截瘫等。早期全身情况良好，疾病后期出现如发热、体重减轻、贫血等症状，最终出现器官功能衰竭、恶病质表现。

　　患者病程长短不一，从出现症状到就诊短则数天，长达数年，平均3～4个月，好发部位在膝关节周围，最早出现的临床症状是疼痛，多为隐痛，持续性，在活动后疼痛加重，夜间痛较明显，患部出现包块，包块增长速度常以月计，当肿块明显增大时可出现邻近关节的反应性积液，关节活动受限，早期疼痛常于轻伤后突然发生，肿胀开始轻微，以后逐渐加重，呈偏心性梭形肿胀，肿块硬度不一，因肿瘤质地而异，溶骨性病损者较成骨者为软，患处皮肤发亮，表面静脉扩张，皮温升高，如肿瘤体积较大并邻近关节，可影响关节功能，部分患者就诊时已有其他部位转移。

三、骨肉瘤的治疗

　　骨肉瘤西医治疗

　　骨肉瘤应采取以手术为主的综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。只要及早诊断，术前仔细分型，同时进行骨肉瘤的规范化治疗，包括手术前化疗、手术和术后定期化疗，同时配合免疫和生物疗法等综合治疗方法使骨肉瘤患者的预后明显改善。

　　原则上，早期骨肉瘤应尽可能外科手术治疗。手术须行根治性切除，避免局部复发。目前，保肢术已成为骨肉瘤的主要术式，但在不适宜保肢或无条件保肢的情况下，应果断施行截肢术，术前可不必化疗，但术后必须规范化疗。

　　骨肉瘤中医治疗

　　络体质消瘤法治疗

　　主要以调整肿瘤患者体质，疏通经络堵塞为目的。以药物归经，以药物归经，中药外用为主，临床实践证明：药物通过经络感传要比口服吸收效果更快速。

　　主要治疗方法如下：

　　1、中药药浴：通过中药外用药浴四肢，可以快速疏通经络，调整肿瘤患者体质，使患者的体质迅速改善。

　　2、15经脉点穴正骨正脊法：用于经脉诊断和经脉治疗，对患者进行经络堵塞检查，快速疏通经络淤结。

　　3、穴位贴药敷药擦药：靶向治疗，直指病灶，超强的透皮缓释法，活血通络。

　　4、针灸刮痧：辅助疏通经脉和络脉，可以通络补气，引火下行，是治疗肿瘤不辅助疗法之一。

四、针对骨肉瘤的护理

　　1、疼痛护理

　　痛觉是机体自我保护的一种反射机制。疼痛能影响机体局部或整体的功能，给病人带来痛苦，甚至危及生命。此肿瘤病人的疼痛十分强烈，影响日常生活、休息。根据患者的情况，我们把减轻疼痛放在护理的首位，主要给予口服药物止痛。同时，与患者加强交流，准确判断病人的疼痛程度及疼痛规律，教给病人对疼痛的评估方法，用药注意事项等，提高患者的自控能力，缓解疼痛，病人的休息得到保证。

　　2、心理护理

　　患者对疾病感到恐惧，我们主动与其交谈，强调良好的心理状况对疾病治疗的积极作用，训练病人使用放松法、分散注意力法，减轻患者对疾病的关注程度，基本能够保持稳定的心态，配合治疗。

　　3、化疗的护理

　　预先向病人讲明化疗时可能发生症状，帮助病人克服对化疗的恐惧感，能主动配合。化疗过程中，加强对穿刺部位的局部护理，观察并发症的发生和护理，此病人主要表现为胃肠道反应，针对这一情况，我们常规给予止吐药物，调节病人的饮食，多进高蛋白、高热量、高维生素、无刺激易消化的食物。经常复查血常规、肝、肾功能等，观察病人的病情变化。

　　4、饮食护理

　　骨肉瘤病人应注意休息，避免劳累。患者的心理支持尤为重要，家属及护理人家应该帮助患者克服不良心理反应，防外伤，防止发生病理性骨折。改变不良生活习惯，少吃或不吃亚硝酸浓度高的酸菜、咸鱼等，少吃烘烤及油炸食品，少吃带有较高黄曲霉素、发霉、发酵的食品。骨肉瘤患者每3～6个月复查一次，以便早期发现肿瘤复发或转移。