重度内眦赘皮整形方法 不同类型内眦赘皮的处理对策

一、重度内眦赘皮整形方法

　　下睑型和内眦型内眦赘皮：采用双弧线设计不对称z成形法首先确定新内眦角点A，为内眦角最内端在体表皮肤上的投影点，内眦角最内端睑缘点为B点，顺着上睑重睑线弧线与内眦赘皮相交点为C点，泪小点下方距睑缘1 mm处为D点，然后顺着重睑线弧线弧形连接CA、CB，距下睑缘l mm连接BD，如此则形成不对称z成形切口线，弧线CB为中轴线，弧线CA为上臂，BD为下臂。

　　上睑型重度内眦赘皮：采用改良z字法。上睑型中度内眦赘皮：采用一字法，A、B、D点位置同前述改良z字法，C点为AB线与内眦赘皮缘的交点，切口线ACBD基本呈一字形直线。上睑型轻度内眦赘皮：需要行切开法矫正者采用一字法，轻度中有2种情况可不做内眦区的切开手术。

二、不同类型内眦赘皮的处理对策

　　轻度内眦赘皮且内眦间距不宽，行重睑成形术时，通过重睑线切口去除内眦区皮下部分纤维肌肉来松解挛缩，从而去除内眦赘皮一。

　　轻度内眦赘皮且内眦间距不宽，行隆鼻术时，通过隆起鼻根上提内眦间区皮肤来减轻内眦赘皮。

　　内眦赘皮要求矫正者非常多，由于各种内眦赘皮表现不同，应该首先根据内眦赘皮的形态、程度及内眦间距情况进行明确的分类，然后根据各自特点进行相应处理。

　　切开内眦区皮肤矫正内眦赘皮的手术关键是在于解除内眦区异常牵拉张力和矫正纵向皮肤不足的问题。在解除张力的问题上各种方法基本相同，均主张比较彻底地解除异常张力，不同点就在于矫正纵向皮肤不足问题上手术切口的设计，我们主要采用一字法和改良Z字法。

　　一字法切口设计最简单，操作也最简单，形成切口瘢痕的风险很小。

　　Z字成形术能够充分延长垂直轴，能够最大限度地减少内眦区纵向张力，因此特别适用于重度内眦赘皮的矫正。但在切口设计和手术操作上还是较一字法稍复杂，因此将改良Z字法应用于不太适合应用一字法的其他各型内眦赘皮：内眦型、下睑型和重度上睑型内眦赘皮。

三、内眦赘皮的一些医患问答

　　1. 内眦赘皮是什么?

　　内眦即内眼角, 上下眼睑在内侧端, 即靠近鼻子的一侧遇合处。顾名思义，内眦赘皮是指在内眦角前方的一片垂直的皮肤皱襞，多了一块，它遮掩着内眦角，遮盖泪阜，多数双侧眼睛都存在内眦赘皮，且具有遗传特征。泪阜就是内眼角与眼球隔着一空间，中间的卵圆形的肉样隆起。

　　2. 内眦赘皮是病吗?

单纯性的内眦赘皮的存在是东方人种特有的一种眼型。但伴有眼部其他畸形者，如上睑下垂、小睑裂、下睑内翻、倒睫等，内眦赘皮特别严重，属于先天性发育畸形。

　　3. 单纯内眦赘皮的存在有什么影响?

内眦赘皮的存在使眼裂变短，内眦间距变长，角膜内侧的巩膜暴露减少, 直观感受是眼睛小，影响美观。除了美观的影响，严重的内眦赘皮呈假性斜视，有些人会误认为得了「对眼」的毛病而求医。

　　4. 内眦赘皮严重程度的如何划分?

轻度为皱襞稍微盖住泪阜一点;中度为皱襞约盖住泪阜一半;重度为泪阜几乎完全被覆盖住。

　　5. 内眦赘皮有哪些类型?

医生会将内眦赘皮，根据形态不同分为以下 4 种，如：眉型，睑型，睑板型，倒向型。其中以睑型，睑板型为多见。

　　6. 我为什么会得内眦赘皮?

内眦赘皮主要是先天遗传的。此外，外伤也可导致后天性内眦赘皮的发生, 多为单侧，且常伴有邻近组织的损伤，如泪小管损伤、内眦韧带损伤等。

　　7. 内眦赘皮是否会遗传?

内眦赘皮形成的种族因素明显，具有着遗传学特征, 遗传学研究认为是常染色体显性遗传。即爸爸或妈妈一个人有，孩子就有一半可能性遗传到。

四、内眦赘皮矫正术的治疗效果

　　内眦赘皮矫正术适合严重的内眦赘皮或伴发邻近部位畸形者，而单纯的轻度内眦赘皮，无任何不适，无需治疗。但是，随着人们对于外貌美的追求，越来越多的轻度内眦赘皮患者也有加以改善的要求，故在慎重考虑的前提下也可进行内眦赘皮矫正术。隆鼻后对眼角的皮肤稍有向内侧牵拉的作用，但作用有限，不能完全寄希望于此，要解决根本问题还是需要内眦赘皮矫正术。内眦赘皮会影响双眼皮手术的美容效果，当重睑(双眼皮)形成后，上睑皮肤被抬高，内眦处张力更大，赘皮更明显，重睑也显得短而窄。因此，重睑术并一期矫正内眦赘皮成为越来越多被采纳的术式。内眦赘皮的手术效果受多种因素影响，通过详细的术前交流，医生根据具体患者的解剖特点，采用不同的手术方法，可取得满意的治疗效果。内眦赘皮矫正后可以眼睛可能会看上去比较大，比较有神，但改变的程度可能是因人而异的。