2018-09-08 09:44 来源:网友分享
重症肌无力是人类疾病中发病原因研究得最清楚、最具代表性的自身免疫性疾病,是神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累,由乙酰胆碱受体抗体介导的体液免疫、T细胞介导的细胞免疫依赖性、补体参与的自身性疾病,胸腺是激活和维持重症肌无力自身免疫反应的重要因素,某些遗传及环境因素也与重症肌无力的发病机制密切相关。
(1)外因―环境因素
临床发现,某些环境因素如环境污染造成免疫力下降;过度劳累造成免疫功能紊乱;病毒感染或使用氨基糖苷类抗生素或D―青霉素胺等药物诱发某些基因缺陷等。
(2)内因―遗传
近年来许多自身免疫疾病研究发现,它们不仅与主要组织相容性抗原复合物基因有关而且与非相容性抗原复合物基因,如T细胞受体、免疫球蛋白、细胞因子、凋亡等基因有关。
(3)重症肌无力患者自身免疫系统异常。
临床研究发现,本病患者体内许多免疫指标异常,经治疗后临床症状消失但异常的免疫指标却不见改变,这也许是本病病情不稳定,容易复发的一个重要因素。
相关检查
肌电图 肌张力检查
重症肌无力见于任何年龄,约60%在30岁以前发病,女性多见。发病者常伴有胸腺瘤。除少数起病急骤并迅速恶化外,多数起病隐袭,主要症状为骨骼肌稍经活动后即感疲乏,短时休息后又见好转。
症状通常晨轻晚重,亦可多变。病程迁延,可自发减轻缓解。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。全身所有横纹肌均可受累,受累肌肉的分布因人因时而异,颅神经支配的肌肉特别是眼外肌最易累及,常为早期或唯一症状;轻则眼球运动受累,多呈不对称性眼睑下垂,睁眼无力、斜视、复视、有时双眼睑下垂交替出现;重者双眼球固定不动。晚期的全身型患者,可有肩胛带肌、肱二头肌、三角肌和股四头肌等的萎缩。
宜
1、多食新鲜蔬菜和水果,补充充足维生素;
2、多食富含优质蛋白质的食物,增强身体抵抗力;
3、多食清淡易消化的流质饮食。
忌
1、忌辛辣、刺激性食物;
2、忌油腻、煎炸类食物;
3、忌过咸、生冷饮食;
4、忌吸烟酗酒。
需与以下症状相互鉴别:
脉速而无力:中医号脉(摸脉博)时,如脉博(心跳)跳得很快,叫速脉(正常为72次/分); 脉无力是指按之较正常人乏力。脉速而无力指脉搏跳动频率快而搏动较弱。一般都是出血过多引起的。
肌无力危象地:重症肌无力指肌无力症状突然加重,出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹,而危及生命者。肌无力危象:即新斯的明不足危象,常因感染、创伤、减量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽无力而危及生命。
对称性肌无力:进行性肌营养不良是一组原发性肌肉变性病,表现为进行加重的对称性肌无力、肌肉萎缩,为遗传性疾病。进行性肌营养不良研究较多的Duchenne(DMD)和Becker(BMD)两种X连锁隐性遗传性肌营养不良症。
重症肌无力见于任何年龄,约60%在30岁以前发病,女性多见。发病者常伴有胸腺瘤。除少数起病急骤并迅速恶化外,多数起病隐袭,主要症状为骨骼肌稍经活动后即感疲乏,短时休息后又见好转。
症状通常晨轻晚重,亦可多变。病程迁延,可自发减轻缓解。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。全身所有横纹肌均可受累,受累肌肉的分布因人因时而异,颅神经支配的肌肉特别是眼外肌最易累及,常为早期或唯一症状;轻则眼球运动受累,多呈不对称性眼睑下垂,睁眼无力、斜视、复视、有时双眼睑下垂交替出现;重者双眼球固定不动。晚期的全身型患者,可有肩胛带肌、肱二头肌、三角肌和股四头肌等的萎缩。
第一、注意身体养生,睡觉前半小时喝一杯温热的牛奶可以使人的身心更加放松,有助于睡眠。
第二、呼吸新鲜空气,身心放松。
第三、坚持体育锻炼,在进行体力(远足、打网球等)和脑力活动之后,可在口中嚼些花生、杏仁、腰果、胡桃等干果,对恢复体能有神奇的功效,因为它们含有大量丰富的蛋白质、维生素b、维生素E、钙和铁,以及植物性脂肪,却不含胆固醇。
第四、搞好饮食调摄,奶制品为提供蛋白质、维生素和钙质,而且不会含有太高的脂肪。避免高脂肪食物和精炼糖。
第五、做到劳逸结合,在劳动之余,要注意适当的休息。休息时可以听听音乐、聊聊天,参加一些娱乐活动等。
根据乏力的病程,诱发因素,每次发作的时段和持续时间;患者日常生活起居规律,家庭、婚姻和工作状况,了解疾病和用药史,既往身体情况,乏力的伴随症状等进行全面的体格检查。辅助检查方面,首先要完成血常规、尿常规、大便常规、血电解质、血生化(包括肝肾功能、血糖等)、甲状腺激素谱、妊娠试验等检查。必要时,需要施行肿瘤相关指标的检查,如肿瘤标志物、乳腺显影、肠镜等。根据病史与体检结果,进行针对性的检查,如心动图、胸部X片、病毒学或细菌学检查、免疫学指标测定等。根据初步检查结果,再进一步实施其它较为特异或者能够确定病因的检查,如贫血、肝病、激素异常、肿瘤等相关疾病的针对性检查,包括骨髓穿刺、肝功能与激素谱测定、超声、核素以及CT或MRI等。