2018-09-11 08:44 来源:网友分享
一、中药内外合治
1.使用方法
(1)内服鸡血藤汤:鸡血藤25g,红花15g,肉桂10g,小茴香10g,乌药15g,当归20g,丹参25g,淫羊藿20g,菟丝子20g,香附15g,赤芍15g, 橘核10g,川楝子10g。每日1剂,水煎服。辨证加减:体虚阴囊重坠者,加黄芪、升麻;睾丸、阴囊肿痛重者,加延胡索;阳痿、早泄、神疲乏力重 者,加淫羊藿叶、桑椹、枸杞子。
(2)外敷椒艾己香汤:川椒5g,艾叶15g,防己20g,木香10g,每日1剂,将其兑人煎好的内服药渣内,用纱布包成两包,加水适量,再煎数滚, 趁热轮换外敷患处半小时左右,每日1-2次。
二、熏洗治疗
1.轻度精索静脉曲张,可用局部冷敷治疗,或用吊带托起阴囊。
2.药物洗浴:当归15g,红花6g,丹参15g,水煎待温,用毛巾浸湿外敷。
3.黄芪30g,鸡血藤30g,小茴香10g,丹参30g,红花10g,羌活10g, 水煎,熏洗局部,每次30分钟,每日2次,每剂药可用2~3天。
中医治疗精索静脉曲张的注意事项:忌食辛辣、生冷油腻、酒及刺激性强的食物。外敷时,防止烫伤。
三、中成药治疗
1.丹参片,每次3~4片,每日3次。
2.小金丹,每服1丸,陈酒送下,每日1次。
四、单验方治疗
1.七厘散1g,用枸杞子6g,煎汤送下,每日2次。适用于血瘀阻络之精索静脉曲张。
2.温经汤:吴茱萸25g,当归20g,芍药15g,川芎15g,人参20g,桂枝15g,丹皮15g,生姜10g,甘草10g,半夏10g,麦冬15g。水煎服,每日1 剂,共取药液300ml,早晚各150ml。
3.通精煎:丹参15g,莪术15g,川牛膝15g,柴胡10g,生牡蛎30g,生黄芪20g。水煎服。
4.茵陈30g,佛手、荔枝核、黄皮核、萆薜、灯笼草各15g,川楝子15g,青皮12g。水煎服。用于湿热下注证。
5.三棱、莪术、荔枝核各18g,青皮15g,川楝子、土鳖、台乌药、炙甘草各12g。水煎服。用于劳伤瘀阻证。
1、导致男性不育。由于精索静脉曲张导致局部温度升高、缺氧、PH值改变、毒性物质滞留等原因导致精子数量减少,精子活动能力下降和畸形精子比例的升高,从而降低了男性的生育力,导致男性不育。但是不是所有的精索静脉曲张病人都会不育。
2、导致继发性精索静脉曲张。精索静脉曲张的危害中,我们还不能忽视继发性精索静脉曲张。但是精索静脉曲的继发性几率非常小,约为万分之一。
3、导致神经衰弱。少数人还有情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现。
4、导致性功能障碍。部分男性会出现性欲降低、性快感下降、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。
5、导致阴囊不适。有些精索静脉曲张病人会有阴囊等部位不舒服的感觉,主要表现为阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛,不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射,在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活活动后症状会加重,而在平卧、休息后可以缓解。
6、引起局部不适,影响正常生活。精索静脉曲张表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛,站立和活动时显着,卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱,引起情绪反常、乏力、失眠等等。
精索静脉曲张(varicocele,VC)是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年,发病率占正常男性人群的10%~15%,在男性不育症中占19%~41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧,约占77%~92%,亦可双侧发病,约占7%~22%,少见单发于右侧,约占1%。传统手术采用腹股沟切口,作高位结扎精索内静脉,并切除阴囊内部分扩张静脉。
普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%~15%,在原发性男性不育中占到30%~40%,在继发性不育中为69%~81%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加:有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。
精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。
1.体格检查
重点检查阴囊及其内容物,包括站立位和平卧位,并于站立位行Valsalva试验以了解患者是否存在迂曲、扩张的静脉团。检查内容包括睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等。睾丸变小变软是睾丸功能不全的征象。采用染色的方法和严格按照WHO标准进行精子形态学分析,有助于对不育患者生育力受损程度的评价,也有利于规范操作和统一分析标准。
2.影像学检查
(1)彩色多普勒超声检查 彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值,其诊断的敏感性及特异性均较高,还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者,成为精索静脉曲张的首选辅助检查手段。
(2)CT、MRI 仅对于继发性精索静脉曲张寻找病因及鉴别诊断时可选。
3.睾丸功能评价
(1)睾丸的大小、质地:睾丸大小、质地易受主观因素影响,睾丸大小可通过Prader睾丸测量器或彩色多普勒超声测量,但前者易高估睾丸容积,特别是在小睾丸情况下。一般认为生精功能正常的双侧睾丸超声下总容积至少20mL以上,而用Prader睾丸测量器总容积至少为30~35mL。对于青少年精索静脉曲张患者,可使用游标卡尺和彩色多普勒超声测量睾丸大小并计算睾丸萎缩系数。通过睾丸萎缩系数(AI)>15%来判定睾丸是否有萎缩,萎缩系数=(右侧睾丸容积-左侧睾丸容积)/右侧睾丸容积×100%。
(2)精液检查:对不育患者或有生育要求者推荐精液检查,建议3周内连续两次检查。检查项目应包括:精液量、液化时间、pH值、精子浓度、形态学、活动率等。
(3)血清睾酮:行血清总睾酮检查,有条件的还可行血清游离睾酮或生物活性睾酮检查。
(4)其他激素:FSH、LH、PRL、雄激素、血清抑素B(可选)。
(5)睾丸活检术。