肿瘤的分类有哪些 肿瘤怎么治

一、肿瘤的简介概述

　　1、肿瘤组织由癌细胞及间质构成，癌细胞是由正常细胞转化来的异常增生细胞。肿瘤可发生在人体的许多器官和组织。根据肿瘤对人体危害的大小及其生长特性而分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。

　　2、良性肿瘤生长缓慢，呈膨胀性生长，表面常有完整包膜，除局部症状外较少全身症状，不向周围组织浸润也不向全身转移，手术切除后不易复发，对机体危害较小，如脂肪瘤、血管瘤、腺瘤、囊肿等。

　　3、恶性肿瘤生长迅速，生长时常向周围组织浸润，表面几无包膜，常有全身转移，病理检查可见不典型核分裂，除局部症状外，全身症状明显，晚期病人多出现恶病质，手术切除后复发率高，对机体危害大，如骨癌、食管癌、肝癌、肺癌、白血病、骨肉瘤等。恶性肿瘤的发草螽斯病率有逐年升高的趋势，在各种疾病的死亡原因中也占前几位，因而是重点防治的一种疾病。

　　4、良性肿瘤有时也可转变为恶性，称为良性肿瘤恶性变，如纤维瘤可转变成纤维肉瘤。有些疾病容易转变为恶性肿瘤，如萎缩性胃炎可发展为胃癌;交界痣可发展为恶性黑色素瘤，这些疾病称为癌前疾病或癌前病变。

二、肿瘤的类别

　　通常以组织发生为依据，每一类别又按其分化成熟程度及其对机体影响的不同而分为良性和恶性两大类。

　　癌前病变、非典型性增生及原位癌：

　　1.癌前病变：

癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在不及时治疗就有可能转变为癌。常见的癌前病变有：

　　(1)粘膜白斑：常见于口腔、外阴等处粘膜。由于鳞状上皮的过度增生和过度角化并有一定异型性，长期不愈可转变为鳞状细胞癌。

　　(2)慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂：这是妇科常见疾患，是在慢性宫颈炎基础上，宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管内膜的单层柱状上皮取代，可以转变为宫颈鳞状细胞癌。

　　(3)直肠、结肠的腺瘤性息肉：单发、多发均可发生癌变，有家族史的多发者，更易发生癌变。

　　(4) 乳腺增生性纤维囊性变：常因内分泌失调引起，伴有导管内乳头状增生者易发生癌变。

　　(5)慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：慢性萎缩性胃炎的胃粘膜上皮的肠上皮化生可发生癌变。慢性胃溃疡长期不愈，也可发生癌变，其癌变率大约为1%。

　　(6)慢性溃疡性结肠炎：在反复溃疡和粘膜增生的基础上可发生结肠腺癌。

　　(7)皮肤慢性溃疡：经久不愈的皮肤溃疡和瘘管特别是小腿慢性溃疡可发生鳞状上皮增生，易癌变。

　　(8)肝硬化：慢性病毒性肝炎进展为肝硬化，相当一部分可进一步进展为肝细胞性肝癌。

　　2.非典型性增生：

　　非典型性增生是上皮细胞异乎常态的增生，形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌，多发生于皮肤或粘膜表面的鳞状上皮，也可发生于腺上皮。这种非典型性增生如累及2/3以上尚未达到全层的为重度非典型性增生,很难逆转而发生癌变。癌前病变常通过这种形式转变为癌。

　　3.原位癌：

　　原位癌指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮内的重度非典型增生几乎累及或累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者称为原位癌。如子宫颈、食管及皮肤的原位癌。

三、肿瘤的检查

　　1、细胞学检查

　　下面是几种简便、经济、安全、准确的检查方法，广泛应用于肿瘤的临床诊断和防癌普查，特别在诊断子宫颈癌、食管癌、肺癌时常为首选的检查方法。其准确率在子官颈癌已达95%以上，食管癌达90%，肺癌达80%以上。

　　1)肺部肿瘤：常用痰涂片检查或通过支气管镜取标本作涂片检查。

　　2)食管、贲门和胃部肿瘤：食管、贲门常用双腔管气囊细胞采取器方法取材，胃冲洗液涂片检查脱落细胞。或在食管镜和胃镜下直接在病变部位作涂片检查。

　　3)子宫颈、宫腔和阴道肿瘤：常作刮片或分泌物涂片检查。

　　4)膀胱肿瘤：常用导出的尿液与等量95%乙醇混合后离心取沉淀物做涂片检查。

　　5)乳腺肿瘤：可用乳头分泌物做涂片检查。

　　6)胸水、腹水：可取离心沉淀物涂片检查。

　　7)鼻咽部肿瘤：可在病变部位做涂片检查。

　　2、活体组织检查

　　是应用最广、价值最大的方法。能明确诊断、了解肿瘤的组织学特性。

　　1)钳取活检：常用于皮肤、口腔、鼻咽、喉、气管、支气管、食管、胃、直肠及乙状结肠、膀胱等体表或腔道粘膜的表浅肿瘤，尤其是外生性或溃疡性肿瘤。取材不应在肿瘤溃疡中心而应靠近边缘与正常组织交界处的肿瘤组织，并应避免挤压。

　　2)切取活检：适用于病变体积较大，部位较深，或尚未溃破的胂瘤，以及剖胸、剖腹探查时，确定病变性质或肿瘤是否转移。切取部位要准确，深度要适当，标本切勿挤压。

　　3)切除活检：常用于病灶较小或病变较浅的肿瘤，如乳腺小肿块、表浅的淋巴瘤及其他软组织肿瘤和转移瘤等。切除活检对那些局限性的体积不大的病灶作完整的切除，既可达到活检的目的，也是一种治疗措施。

　　4)针吸活检：适用于皮下肿块、头颈部、口腔内、腮腺、乳腺和骨组织肿块，以及区域淋巴结。对肺、纵隔、肝脏的肿物也可以在严格选择适应证的情况下慎重地进行针吸活检。但有可能引起出血、血行转移或沿穿刺针道种植的危险。对深部脏器的病变不宜采用。

　　5)痰液及胸水、腹水沉淀物用薄纸包裹固定，作切片检查。

四、肿瘤的医治

　　1、内科治疗

　　以抗肿瘤药物为主的治疗，即肿瘤化疗。自40年代氮芥开创了恶性肿瘤的化疗纪元以来，肿瘤的药物治疗，无论从筛选有效新药或治疗方式、方法等方面，均有很大进展。多数学者认为化疗正由姑息治疗向根治治疗过渡。化疗确可治愈某些儿童急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、恶性睾丸瘤、绒毛膜上皮癌、恶性淋巴瘤及小细胞肺癌等，使多数肿瘤缓解率及生存期均有不同程度的提高。

　　对于全身性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤及伴有全身转移的实体瘤，化疗为主要的治疗手段，有一定缓解症状延长生存期的作用。对某些不能手术的、局部晚期肿瘤如乳癌或某些Ⅲ期肺癌、胚性横纹肌肉瘤等，化疗常为综合治疗的重要组成部分，可使部分病人获根治手术机会，改善治愈率及延长生存期，如小细胞肺癌5年生存率可达30%～45%。化疗也可作为手术后辅助治疗，以期控制微小转移病灶，或与局部放射治疗合用，治疗某些中、晚期肿瘤，如鼻咽癌、某些肺癌等。化疗也可作为局部治疗手段，如动脉插管化疗(介导化疗)，对肝癌不失为一较好的治疗方法，然而对多数实体瘤(如肺癌)，化疗只能作综合治疗的组成部分。

　　2、联合化疗

　　疗效远胜于单一化疗。联合化疗选择药物原则为：优先选用最有效药物。作用机理不同的药物，即干扰细胞增殖过程中不同代谢环节的药物，可多位点扼制肿瘤细胞生长，达到最大杀伤效应。如选用干扰脱氧核糖核酸(DNA)及阻断有丝分裂的药物联合化疗;毒性不重叠的药物联合化疗，根据病人实质脏器基础病变情况选择用药。尽可能组成获最大疗效、最小毒性的联合化疗方案，根据肿瘤的不同生物学行为，采用不同给药方法。一般实体瘤倾向于应用大剂量，间歇治疗;而白血病则以短程连续治疗较适宜。

　　改善肿瘤病人生存期质量，已为当今肿瘤治疗领域倍受重视的问题，除常用的支持疗法外，重点在消除治疗所致的副反应。如止痛治疗;抑制各种治疗反应，特别是某些化疗药物所致的严重恶心、呕吐;保护骨髓免受化疗损害;以及增进食欲，改善全身状况等。增强免疫能力的免疫增强剂生物反应调整剂的应用，对某些肿瘤已获肯定疗效。中医、中药已证明确有部分抑瘤及增强机体免疫力作用，用于肿瘤的辅助治疗，可获改善生存质量及延长生存期的效应。

　　多源耐药性为肿瘤化疗失败的主要原因之一，并已证实了与其发生有关的机制，由此筛选出一些可逆转某些耐药性的药物，即不全药物，临床已渐将其作为一种辅助化疗的手段应用。肿瘤治疗渐倾向于个体性，即根据病人肿瘤侵犯情况、个体耐受性，在最适合时期采用不同治疗手段，以达最大疗效、最小毒性、最长生存期及最佳生存质量的目的。