舌癌术后复查什么项目 舌癌不同时期的治疗

一、舌癌术后复查的内容

　　一、MRI：具有软组织分辨率高、多平面及多序列成像的特点，可显示软组织病变的全貌并能立体定位，可早期显示病变，并在对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面优于CT，是口咽部较好的影像检查手段。根据MRI信号和形态改变很容易发现舌癌，增强扫描可进一步明确肿瘤范围，并可根据强化随时间变化曲线鉴别肿瘤组织学性质。

　　二、B超：评估转移淋巴结的大小、形态、数目及与颈部重要血管关系。声像图示转移淋巴结多呈圆形、低回声，有时回声不均。

　　三、常规x线检查：下颌曲面断层片了解颔骨骨质破坏情况，胸片检查了解肺部有无转移灶。

　　四、实验室检查：血常规一般无异常，晚期患者常有红细胞减少、血沉加快等改变。

　　五、病理活检：舌癌定性的诊断标准。于阻滞麻酵下在正常组织与肿物交界处切取0.5～lcm组织送检，缝合不用过紧，尽早拆除。病理确诊后尽快手术。

　　六、CT：CT的软组织分辨率较低，程难显示小的或舌体部肿瘤，主要显示肿物浸润范围，是判断骨皮质受侵的最佳手段，表现为骨皮质中断或侵蚀。正常舌CT表现为以舌中隔、正中线、正中缝为中线，双侧结构对称、夹以斜纵行条带状低密度区，为舌肌间脂肪组织且位置大小均鞍对称。舌癌cT典型表现为舌类圆形低或略高密度区，增强呈环形或不均匀性强化。

二、舌癌不同时期的治疗方案

　　0期：舌癌原发灶扩大切除术十颈淋巴结处理。颈淋巴结可以有以下3种处理方法：①功能性颈淋巴清扫术，保留颈内静脉、副神经和胸锁乳突肌。由于可能存在隐匿性转移，困此在cNO患者也应进行预防性的全颈淋巴清扫术式。另外，舌癌常发生颈深中淋巴结转移，故一般不选择雇胛舌骨上颈淋巴清扫术式。②放疗。③由于0期病灶为原位癌，未突破基底膜，结台患者具体情况可以考虑密切随访观察，暂不行颈颈淋巴清扫。

　　I期：原发灶扩大切除术十颈淋巴清扫术(或舌颌颈联合根治术)。原发灶直径小于2 cm，可做距离病灶外1cm以上的楔状切除并直接缝合，可不行舌再造。如肿瘤累厦扁桃体、口底或侵犯颌骨，需施行扁桃体切除、颌骨方块切除，切缘黏膜直接缝合，可不同程度影响舌体运动。

　　Ⅲ～Ⅳ期：术前化、放疗+舌颌颈联合根治术+组织瓣同期整复术+术后化、放疗。由于放疗可能受区血管损伤导致组织瓣血管吻合失败，同时影响术后创区愈合，因此术前诱导化疗(PVP、PM方案)更为常用。有肿瘤远处转移患者，采用化、放疗等姑息治疗，一般不宜手术。

三、常见引发舌癌的因素

　　(1)长期嗜好烟酒——据美国资料显示，有烟酒嗜好的发病率为不吸烟也不喝酒的15倍之高。酒本身未证明有致癌作用，但酒精与尼古丁可作为致癌物的溶剂，促使致癌物质进入舌粘膜。

　　(2)口腔卫生不良——为细菌或霉菌在口腔内孳生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成，促成了舌癌的发生。

　　(3)长期异物刺激——牙齿的残根或残冠、锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激，产生慢性炎症乃至癌变。

　　(4)粘膜白斑红斑——舌是白斑的好发部位，白斑癌变约占舌癌的百分之12.3，增生性红斑癌变更是白斑的4倍。

　　(5)生物致癌因素——人类乳头状瘤病毒与某些类型的舌癌发病有关。

　　(6)其他方面因素——如遗传、放射线、个体易感性、营养代谢障碍等也与舌癌发生有关。通过对引起舌癌的原因介绍可知，戒掉烟酒，不实刺激食物是防止舌癌的有效方法，望人们引起更多注意。

四、舌癌的危害都有哪些

　　1、舌癌肺转移危害：肺转移是常见的舌癌晚期转移部位，患者常常表现出咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等危害，若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，需及时进行处理。此外，舌癌晚期肺转移危害还包括患者出现由于淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经导致声音嘶哑、气促等。随着癌细胞的浸润患者后期会出现严重疼痛，以及恶性积液或胸水等，能够威胁到患者的生命。

　　2、舌癌骨转移危害：出现骨转移的舌癌晚期患者危害以骨痛，如四肢疼痛，病理性骨折等，其中以疼痛最为典型，随着癌肿的发展患者的疼痛会愈发严重，甚至无法耐受。因此晚期癌症的治疗应注意及时缓解患者的疼痛，改善患者的生活质量。

　　3、舌癌肝转移危害：也有部分舌癌晚期患者出现肝转移，相应的常见的危害有肝区疼痛，最常见的是间歇或持续性的钝痛或胀痛，此疼痛可放射至右肩或右背;向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。出现食欲减退，消化不良，恶心、呕吐和腹泻等消化道危害。乏力，消瘦，全身衰弱，以及发热等。