腰椎管狭窄中医治疗怎么样 如何诊断腰椎管狭窄

一、腰椎管狭窄中医治疗好吗

　　本病应属于中医腰腿痛，痹证范畴。中医认为：先天肾气不足，肾气衰退及劳损伤肾，肾虚不固，肝肾亏损筋萎髓枯，筋骨松弛。气血不足，气虚不运，血滞经络，血虚不荣，经络失养。营卫失和，外邪入侵而致病。

　　其主要病机为肝肾亏虚，筋脉痹阻，腰府失充，邪阻经络，气滞血瘀，营卫不和，本虚标实之证侯。

　　（1）寒湿痹阻型：腰腿疼痛绵绵，腰部负重感，活动不便，痛有定处，畏寒喜热，舌淡苔白，脉沉紧。

　　炒杜仲20g，桑寄生20g，独活20g，川牛膝20g，秦艽20g，茯苓20g，当归20g，川芎20g，炒白芍25g，熟地25g，细辛8g，肉桂15g，防风15g，人参10g，制川乌10g，全蝎8g，蜈蚣2条，土元15g，水煎每天三次服用。

　　（2）湿热痹阻型：腰腿疼痛，酸软乏力，痛处伴灼热感，口干苦，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉弦数。

　　忍冬藤25g，络石藤20g，青风藤20g，鸡血藤20g，稀莶草15g，海风藤20g，海桐皮20g，土元15g，川牛膝20g，桑寄生20g，地龙15g，炮山甲10g，蚕砂20g，黄柏10g，狗脊30g，水煎每天三次服用。

　　（3）血瘀阻滞型：腰腿痛，痛如刺有定处，局部明显压痛点，痛势较重，舌紫黯或瘀斑薄白，脉弦涩。

　　黄芪50g，当归15g，丹参20g，红花10g，鸡血藤25g，威灵仙18g，制乳没各18g，川牛膝25g，补骨脂18g，桑寄生30g，炒杜仲30g，全蝎10g，土元25g，桂枝15g，水煎每天三次服用。

二、腰椎管狭窄如何检查诊断

　　检查

　　1、腰部正侧位X线片；

　　2、腰穿及椎管造影；

　　3、CT及CTM检查；

　　4、MRI检查；

　　5、其他，如肌电图检查等（可帮助判断受压神经部位及鉴别诊断）。

　　诊断

　　1.腰腿痛

　　长期多次反复的腰痛，有时可放射到下肢。

　　2.间歇性跛行

　　当患者站立或行走时，出现腰酸痛、腿痛或麻木、无力、抽筋，并逐渐加重以至不能继续行走。坐下或蹲下几分钟后上述症状消失并可继续步行，因有间歇期，故名间歇性跛行。

　　3.部分患者

　　可有下肢麻木、冷感、乏力、某些肌肉萎缩以及鞍区麻木、大小便失禁或尿急或排尿困难等症状。

　　4.做腰部过伸动作

　　可引起下肢麻痛加重，此为过伸试验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。

　　5.一般需要拍摄腰椎正侧位、斜位X线片

　　有时需加摄过伸过屈侧位片。可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎小关节骨性关节炎改变等，多见于腰4-5与腰5骶1之间。

　　6、CT检查

　　可见矢状径小于12mm，有向后延伸的骨刺等，一般取腰4-5，腰5-骶1的小关节水平摄CT片。

三、腰椎管狭窄的病因表现

　　病因

　　腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因十分复杂，有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。其中最为多见的是退变性腰椎管管狭窄症。原发性腰椎椎管狭窄：单纯由先天性骨发育异常引起的，临床较少见；继发性腰椎椎管狭窄：由椎间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等。其中最常见的是退行性椎管狭窄症。

　　临床表现

　　本病起病多隐匿，病程缓慢，好发于40～50岁之间的男性。引起狭窄的病因十分复杂，依据其临床狭窄部位的不同，患者典型的症状可包括：长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛行，行走困难。其中麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，截瘫等。做腰部过伸动作可引起下肢麻痛加重，此为过伸试验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。

四、腰椎管狭窄的西医疗法

　　腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主，无效者则需行手术椎管减压/+固定融合术。

　　1.非手术疗法

　　（1）传统的非手术疗法主要包括 ①腹肌锻炼；②腰部保护；③对症处理：理疗推拿按摩、药物外敷等。

　　（2）药物治疗 主要应用中医药进行治疗。

　　（3）硬膜外封闭术 对一部分患者效果明显，可明显减轻间歇性跛行症状。

　　2.手术治疗

　　手术治疗主要适用于：经非手术治疗无效者；出现明显的神经根症状；对于继发性腰椎椎管狭窄，进行性加重的腰椎滑脱及伴有腰椎侧凸或后凸者，已伴有相应的临床症状和体征。

　　（1）减压的病例 可以采用传统常规治疗方式包括椎板开窗、半椎板切除、全椎板切除等，也可以采用微创技术治疗。

　　（2）对于需要“减压+固定”病例 可以采用传统常规治疗方式，也可以采用微创技术治疗。而融合技术可以选用横突间后外侧融合技术、椎板间后侧融合技术、椎间融合技术等。