断指再植放血是为什么 关于断指再植的有关常识

一、断指再植的理解

　　1、如何正确止血

　　不能用手帕、皮带、皮管等捆扎在手腕的上方，这样不仅不能止血，反而加重出血，有的甚至造成手指坏死，因在腕上部起不至止血目的，只能阻止静脉回流使出血更多。正确的止血方法是：用干净的棉制品在出血部位加压包扎即可，既有效，又可靠，也不会带来不良后果。

　　2、防止进一步污染

　　目的是使伤口不要再受到外界细菌的侵入。正确的方法是：用消毒的敷料包扎伤口，也可用干净的棉制品包扎，千万不可在伤口上涂抹紫药水之类的药物，这样会影响医生正确判断伤情。

　　3、防止伤指加重损伤

　　这是指当手指发生骨折，不全离断时，若不固定，任其随意活动就可使原来未损伤的血管神经发生损伤。正确的方法是;用小木板、铁皮等临时作一固定，这样还有止痛的作用。

　　断指如何保存与转运

　　为避免伤指日后造成残废，一是不要随意丢弃断指;二是妥善保存断指。正确的方法是：用无菌敷料包裹断指，外面再包塑料袋，再在袋外放一些冰块或冰糕，三是转运越快越好，争取在6-8小时内能进行再植手术。千万不可把断指侵入酒精、消毒水、盐水等中转运，这样就破坏了断指组织结构，影响再植的成活率。

　　关于为什么断指再植放血

　　对于你这情况还是要考虑是微循环障碍导致的。对于这情况一般是没有问题的。还是就是神经铭感度导致的。

二、断指再植的有关禁忌

　　1、身体差者不宜：患有全身性疾病，体质差，或并发有严重的脏器损伤，不允许长时间进行手术者不宜再植。

　　2、严重软组织受损者：断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者。

　　3、手指血管已被破坏者：手指血管床完整性破坏程度严重如由挤压伤引起的手指断离，表现为手指两侧皮下瘀血，即使接通血管，因软组织广泛渗血，血栓形成，再植手指仍难存活。

　　4、手指断裂时间超过24小时者：再植时限过分超过，组织已发生变性，则不宜再植。未经冷藏，断指缺血24小时仍可能再植存活，如伤后即予冷藏处理，再植时限可延长至30小时以上。但是缺血时间越短，则再植存活率越高，反之，缺血时间越长，再植存活率越低。

　　综上诉述：断指再植手术可使多数再植病人恢复手部功能，但是大部分原因是取决于断指再植后对于断裂手指的护理措施，患者一定要详细了解断指再植后的护理工作。

三、断指再植的断指的保存

　　为了保护断指并延长再植时限，创造再植条件，应将离体指设法冷藏保存。可以将断离手指用无菌纱布或干净布包裹3层～5层并装入塑料袋内，袋口扎紧，以防冰水进入，再把塑料袋放入装有冰块的冰瓶内，周围温度在2℃～4℃为宜，切勿将离体指浸泡酒精、等渗盐水、葡萄糖液或已融化的冰水中，否则时间过久，组织水肿或脱水，断指就失去再植存活的可能，离断手指在常温下15小时内均有再植条件，如冷藏处理后36小时内仍有再植条件。

　　应将离断指用湿纱布包裹，置于塑料袋中密闭，再放置于10oC左右环境中保存。手指离体时间：断指再植具有时限性。一般夏季离断6—8小时后常常发生变性，再植后易坏死。

　　忌断指直接与冰块触碰，以免冻伤：此后置于合适的容器如冰瓶内，周围放上冰块，和病人一同转送附近有再植条件的医院。冰块可取自冰箱。一时难以取得，可用冰棍、雪糕代替。断指不可直接与冰块或冰水接触，以防冻伤变性。

　　断指切勿酒精一类浸泡，伤口清理只可医生来做：

　　而酒精可使蛋白质变性，故绝对禁忌将断离肢(指)直接浸泡于酒精内。如清洗，只能一并送往医院由医生进行清理。因为高渗或低渗溶液，均对组织细胞有害，会影响再植成活率，不可以用来浸泡、冲洗断指。

四、断指再植后的注意事项

　　一、止痛与禁烟指导

　　疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3-4天给予有效镇痛，但应合理使用镇痛药，过量用药可抑制呼吸和引起便秘，断指再植术后绝对禁止吸烟。因为吸烟及被动吸烟，手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小均为手指成活与否的关键。吸烟极易导致再植失败率30%以上，因此，为了你自己和他人的手指存活，必须绝对禁止在手外科病区吸烟。

　　二、饮食指导

　　说明创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，鼓励多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合、另外还应多吃新鲜蔬菜水果、多饮水，禁食过酸过辣等刺激性食物。

　　三、抗凝药物的应用

　　一般使用低分子右旋糖酐以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增强血容量，减低血液的粘稠度，以利血液流通。一般每日静脉输入500-1000ML，持续4-6天。使用肝素时，一般均用静脉点滴法，以每分钟8～12滴的速度将凝血时间延长到正常人的2倍左右。然后维持在此标准，持续给药3～5天后停药。使用肝素10min后即可起抗凝作用。在头一二天内不出现出血倾向，持续使用3天后，可发生出血现象。如使用过量，可给等量鱼精蛋白以中和肝素，使体内肝素迅速失效。使用肝素要注意点滴的滴数，一般每分钟不可超过8～15滴，或遵医嘱。还要随时询问患者有无不适。如果没有应用得当，就要放血。

　　四、功能锻炼

　　再植的手术，可使多数再植肢体恢复一定或相当理想的功能。也有个别病例，虽然离断的肢体再植成活，但致使再植的肢体留着无用，去之又觉得可惜，形成一个赘生物。断肢再植的目的是为了恢复伤肢的功能，使患者尽快走上工作岗位。所以在接活断肢的基础上，一定要使伤肢恢复最大的功能。