腹膜炎护理措施 得了腹膜炎怎么治疗

一、腹膜炎的护理措施

　　1.心理护理

　　护理人员要多与患者交谈，耐心向患者介绍腹膜炎的相关知识以及治疗方法和过程，消除患者紧张、焦虑的心情，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

　　2.胃肠减压护理

　　术前遵医嘱禁食，胃肠减压。禁食期间给予补液，维持水、电解质紊乱。注意保持胃肠减压管通畅，并密切观察引流液的性状、颜色和量，作好记录。

　　3.病情观察严密监测

　　患者的生命体征，记录呼吸、脉搏、体温的变化，观察腹部的变化。

　　4.疼痛护理

　　严密观察腹痛的性质、特点，正确评估病程进展状况。护理人员应与患者多交流，分散其注意力，或者采用热敷、按摩、针灸方法缓解疼痛。必要时遵医嘱给予患者解痉、止痛药物。

　　5.发热护理

　　对于发热的患者，应卧床休息，以减少耗氧量。体温在39℃以上者，可采用头置冰袋、酒精擦浴等物理降温方法，也可行穴位针刺降温，必要时遵医嘱给予药物降温。

二、腹膜炎怎么样治疗

　　腹膜炎多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。治疗原则上是积极消除引起腹膜炎的病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在的脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。下面就为大家具体介绍一下手术治疗腹膜炎的常见方法。

　　1、病灶处理

　　清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。感染源消除的越早，则预后愈好，原则上手术切口应该愈靠近病灶的部位愈好，以直切口为宜便于上下延长、并适合于改变手术方式。探查要轻柔细致，尽量避免不必要的解剖和分离，防止因操作不当而引起感染扩散，对原发病灶要根据情况做出判断后再行处理、坏疽性阑尾炎和胆囊炎应于切除、若局部炎症严重，解剖层次不清或病情危重而不能耐受较大手术时可简化操作，只做病灶周之引流或造瘘术。待全身情况好转、炎症愈合后3～6个月来院做择期胆囊切除或阑尾切除术。对于坏死之肠段必须切除。条件实在不允许时可做坏死肠段外置术。一面抗休克一面尽快切除坏死肠段以挽救病人，此为最佳手术方案。对于胃十二指肠溃疡穿孔在病人情况允许下，如穿孔时间短处在化学性腹膜炎阶段，空腹情况下穿孔、腹腔污染轻，病变确须切除时应考虑行胃大部切除术，若病情严重，病人处于中毒性休克状态，且腹腔污染重处在化脓性腹膜炎阶段，则只能行胃穿孔修补术，待体质恢复、3～6个月后住院择期手术。

　　2、清理腹腔

　　在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等，清除最好的办法是负压吸引，必要时可以辅以湿纱布摺式，应避免动作粗糙而伤及浆膜表面之内皮细胞。若有大量胆汁，胃肠内容物严重污染全腹腔时，可用大量生理盐水进行腹腔冲洗，一面洗、一面吸引，为防止冲洗时污染到膈下、可适当将手术床摇为头高之斜坡位，冲洗到水清亮为止，若病人体温高时，亦可用4～100C之生理盐水冲洗腹腔，兼能收到降温效果。当腹腔内大量脓液已被形成的假膜和纤维蛋白分隔时，为达到引流通畅的目的、必须将假膜和纤维蛋白等分开，去除、虽有一定的损伤但效果较好。

　　3、引流

　　引流的目的是使腹腔内继续产生的渗液通过引流物排出体外，以便残存的炎症得到控制，局限和消失。防止腹腔脓肿的发生。弥漫性腹膜炎手术后，只要清洗干净，一般不须引流。但在下列情况下必须放置腹腔引流。

三、腹膜炎常见症状有哪些

　　腹膜炎在生活中比较常见，一般我们不知道的时候就患上了，因为我们缺少医理方面的知识，所以发现的比较晚。在生活中我们应该加强医理常识，以便早发现早治疗。其实腹膜炎是由于物理、化学、细菌病毒感染所致，下面我们来了解一下腹膜炎早期症状有哪些：

　　一、腹痛：这是腹膜炎最主要的症状疼痛的程度随炎症的程度而异但一般都很剧烈不能忍受且呈持续性深呼吸咳嗽转动身体时都可加剧疼痛故病人不顾变动体位疼痛多自原发灶开始炎症扩散后漫延及全腹但仍以原发病变部位较为显著

　　二、恶心呕吐：此为早期出现的常见症状开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心呕吐呕吐物为胃内容物后期出现麻痹性肠梗阻时呕吐物转为黄绿色之含胆汁液甚至为棕褐色粪样肠内容物由于呕吐频繁可呈现严重脱水和电解质紊乱

　　三、发热：突然发病的腹膜炎开始时体温可以正常之后逐渐升高老年衰弱的病人体温不一定随病情加重而升高脉搏通常随体温的升高而加快如果脉搏增快而体温反而下降多为病情恶化的征象必须及早采取有效措施

　　四、感染中毒：当腹膜炎进入严重阶段时常出现高烧大汗口干脉快呼吸浅促等全身中毒表现后期由于大量毒素吸收病人则处于表情淡漠面容憔悴眼窝凹陷口唇发绀肢体冰冷舌黄干裂皮肤干燥呼吸急促脉搏细弱体温剧升或下降血压下降休克酸中毒若病情继续恶化终因肝肾功能衰弱及呼吸循环衰竭而死亡。

四、腹膜炎易与哪些疾病混淆

　　（一）内科疾病　 有不少内科疾病具有与腹膜炎相似的临床表现，必须严加区别，以免错误治疗。肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活动而加重。因此呼吸短促、脉搏变快，有时出现上腹部腹肌紧张而被误认为腹膜炎。但详细追问疼痛的情况，细致检查胸部，加以腹部缺乏明显和 肯定的压痛及反跳痛，即可作出判断。急性胃肠炎、 痢疾等也有急性腹痛、恶心、呕吐、高热、腹部压痛等，易误认为腹膜炎。但饮食不当的病史、腹部压痛不重、无腹肌紧张、听诊肠鸣音增强等，均有助于排除腹膜炎的存在。其他，如急性肾盂肾炎、糖尿病酮中毒、尿毒症等也均可有不同程度的急性腹痛、恶心、呕吐等症状，而无腹膜炎的典型体征，只要加以分析，应能鉴别。

　　（二）急性肠梗阻 　多数急性肠梗阻具有明显的阵发性腹部绞痛、肠鸣音亢进，腹胀，而无肯定压痛及腹肌紧张，易与腹膜炎鉴别。但如梗阻不解除，肠壁水肿郁血，肠蠕动由亢进转为麻痹，临床可出现鸣音减弱或消失，易与腹膜炎引起肠麻痹混淆。除细致分析症状及体征，并通过腹部X线摄片和密切观察等予以区分外，必要时需作剖腹探查，才能明确。

　　（三）急性胰腺炎　 水肿性或出血坏死性胰腺炎均有轻重不等的腹膜刺激症状与体征，但并非腹膜感染；在鉴别时，血清或尿淀粉酶升高有重要意义，从腹腔穿刺液中测定淀粉酶值有时能肯定诊断。

　　（四）腹腔内或腹膜后积血　 各种病因引起腹内或腹膜后积血，可以出现腹痛、腹胀、肠鸣音减弱等临床现象，但缺乏压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征。腹部X线摄片、腹腔穿刺和观察往往可以明确诊断。

　　（五）其他 　泌尿系结石症、腹膜后炎症等均由于各有其特征，只要细加分析，诊断并不困难。