左附件畸胎瘤会死吗 如何治疗附件畸胎瘤

一、左附件畸胎瘤会死吗

　　畸胎瘤属于卵巢肿瘤，大多数为良性，但也不排除少部分为恶性肿瘤，恶性畸胎瘤常发病于儿童和青少年，此病不仅仅发生在卵巢部位，脊髓（特别是脊髓的末端）也是畸胎瘤的好发部位。

　　畸胎瘤和胚胎是没有关系的，胚胎是精子和卵子结合后受精的产物，而畸胎瘤来源于卵巢原始生殖细胞，既不需要卵子，更不需要精子。对于一个良性的畸胎瘤来说，哪怕它长得再大，在体内存在的时间再长，也永远长不称人形”的样子。

　　畸胎瘤治疗不复杂，对于年轻的患者，一般通过腹腔镜这种微创的手段将畸胎瘤剔除即可，还能够保留一定的卵巢功能。如果肿瘤长得太大，那么可能需要开腹手术切除患侧的卵巢，或者争取尽量保留正常的卵巢组织。

　　瘤体内因为充满固体和液体的成分，重心容易不均一。当瘤子长到6-7cm大小时，如果不注意就容易扭转，严重时造成这一侧的卵巢缺血坏死而丧失功能。如果发生在孕妇身上，可能造成流产，不会造成死亡的。

二、附件畸胎瘤要怎样治疗

　　治疗：畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变，同时可预防肿瘤感染，破裂，出血及并发症的发生。畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤，卵巢和睾丸肿瘤均作一侧卵巢或睾丸切除，骶尾部畸胎瘤强调务必将尾骨一并切除，以免残留多能细胞而导致肿瘤复发。

　　恶性畸胎瘤的治疗原则为联合辅助治疗，手术切除后常规化学治疗1.5～2年。化疗药物进行联合化疗。放射治疗仅用于明确有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例，放疗剂量镜下残留以25Gy为宜，肉眼残留者可应用到35Gy,对手术切除完整者，近年主张以化疗为主，放疗慎用，以避免放疗时生殖器官，骨骼发育的延迟损害。

　　恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润，临床判断不能切除者，可应用术前化疗或放疗，使肿瘤缩小后再予延期根治手术，对提高手术切除率，保留重要脏器有积极意义。对晚期病例，应用术前化疗或放疗也可达到解除肿瘤压迫，控制转移灶和争取再次手术机会的治疗目的。

三、附件畸胎瘤的特征诊断

　　临床表现：畸胎瘤由于部位各不相同，常有多种并发症和明显的恶变趋势，所以在临床上可有各种症状和表现：

　　①无痛性肿块：这是畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性，边界清楚，质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部，枕，额，鼻等中线部位常见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型，隐型和混合型三种临床类型

　　②压迫和腔道梗阻症状：纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳，呼吸困难及颈静脉怒张；后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘，排便困难，尿潴留而就诊。

　　③肿瘤异常变化的急性症状：卵巢，睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转，坏死，表现为剧烈疼痛和相应的局部症状；畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局部明显压痛，并同时伴有发热，贫血，休克等全身感染或失血症状；腹膜后，卵巢，盆腔，骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血，血腹，休克等凶险表现。

　　④肿瘤恶变的症状：恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性，外生性肿瘤可见浅表静脉怒张，充血，局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺，骨转移症状，同时出现消瘦，贫血，瘤性发热等全身症状。

　　（3）诊断：畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及，根据临床表现常能早期诊断。仔细的腹部体检和直肠指检，对腹部，盆腔，隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要；肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨，牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤，并多为成熟型畸胎瘤；胃肠道钡餐，钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏，输尿管，膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速，浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT,核磁共振检查，以明确肿瘤浸润范围及与重要血管，脊髓神经的相邻关系。

　　考虑恶性畸胎瘤可能者，均应检测患儿血清的甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有4%有AFP异常，并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。

四、附件畸胎瘤的病理是什么

　　畸胎瘤的病理分类为：①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤，由已分化成熟的组织构成，是最常见的卵巢良性肿瘤；②未成熟型畸胎瘤：即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结构构成，多为神经胶质或神经管样结构，常有未分化，有丝分裂增多的恶性病理表现。过去有将精原细胞瘤，无性细胞瘤，胚胎癌，内胚窦瘤等生殖细胞恶性肿瘤统称为恶性畸胎瘤，事实上它们是胚胎学上生殖细胞瘤，自卵黄囊向生殖腺移行的各个区域中发生异常分化的结果，在病理上常无三胚层结构，不应归为畸胎瘤。

　　大畸胎瘤畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞，多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关，多见于骶尾部、纵隔腹膜后、性腺部位。好发于新生儿和婴儿，女性为多。良性畸胎瘤：多为囊性，故也称为囊性畸胎瘤，或称为皮样囊肿，多见于卵巢，肿瘤多为单房性，内壁为颗粒体，粗糙不平，常有结节状隆起，有时能见到小块骨，软骨等。囊腔内有皮脂，毛发，甚至可见牙。镜下，除见皮肤组织及皮肤附件外，还可见到覆以立方上皮的腺体，气管或肠粘膜、骨、软骨、脑、平滑肌、甲状腺等组织。各种组织基本上分化成熟，故有成熟畸胎瘤之称，良性畸胎瘤预后好，少数可恶变为鳞状细胞癌。