2018-07-04 06:10 来源:网友分享
(1)一般情况:
严重的患者常有消瘦、体重下降、低热、盗汗、疲劳等全身表现,且有不孕史及月经异常。
(2)阴道分泌物:
分泌增多,其中子宫内膜结核由于内膜全部转变为干酪样肉芽肿样组织,可出现浆液性恶臭的阴道排液。
如合并宫颈结核时,可有脓性或脓血性的排液,且有接触性出血。
(3)腹痛:
子宫内膜结核患者中,25%~50%有不同程度的下腹坠痛,表现为长期的下腹隐痛,月经前加重,如合并继发性化脓菌感染,则可出现明显的腹痛、发热等类似急性盆腔炎的表现。
(4)月经改变:
在疾病的早期表现为月经过多,到晚期则由于内膜萎缩而使月经量稀少,甚至闭经。
2.体征:
由于病变轻重程度及受累范围不同,体征差异颇大。
3、相关检查:
1)腹部检查:子宫内膜结核等轻症患者可无任何异常发现。伴有腹膜结核存在时,腹部有压痛、柔韧感或腹水征。形成包裹性积液时,可扪及不活动的囊性包块,包块多与肠管粘连,可有轻度触痛。
2)诊断性刮宫经病理组织学检查:可见子宫内膜呈现结节状
1、抗结核治疗
目前,抗结核治疗采用短程联合用药,缩短了用药时间,减少用药剂量,减轻了药物的毒性反应,患者易于接受,在用药时必须注意抗结核药物对部分患者可出现毒性反应,如神经损害、肝肾功能损害(包括出现黄疸),并根据患者出现的具体情况做相应处理。
2、手术治疗
(1)手术适应证 ①输卵管卵巢脓肿经药物治疗后症状减退,但肿块未消失,患者自觉症状反复发作。②药物治疗无效,形成结核性脓肿者。③已形成较大的包裹性积液。④子宫内膜广泛破坏,抗结核药物治疗无效。⑤结核性腹膜炎合并腹水者,手术治疗联合药物治疗有利于腹膜结核的痊愈。
(2)手术方法 如患者要求保留生育能力时可根据子宫内膜结核病灶已愈的情况予以保留子宫。对于输卵管和卵巢已形成较大的包块并无法分离者可行子宫附件切除术。
(3)手术范围 手术范围应根据年龄和病灶范围决定。由于患者多系生育年龄妇女,必须手术治疗时也应考虑保留患者的卵巢功能。
(4)特殊情况 盆腔结核导致的粘连多极为广泛和致密,以致手术分离困难,若勉强进行可造成不必要的损伤,施术者遇上述情况应及时停止手术,术后抗结核治疗3~6个月,必要时进行二次手术。
饮食适宜:1、宜吃蛋白质含量高的食物;2、宜吃具有增加组织免疫功能的食物;3、宜吃植物性蛋白质含量高的食物。
宜吃食物宜吃理由食用建议
豆浆。含有丰富的植物性蛋白质,具有增加机体免疫功能的作用,同动物性蛋白质一起使用,可增加机体对抗结核的能力。250毫升直接食用。
芝麻油。含有丰富的不饱和性脂肪酸,具有润肠通便的作用,可促进肠道内代谢废物的排泄,减少代谢废物的吸收。50毫升调味或者炒食。
精瘦肉。含有丰富的蛋白质以及卵磷脂,具有增加机体免疫功能的作用,促进结核性疾病的消散,有利于改善正常的免疫功能。2-3个做成芙蓉蛋食用。
饮食禁忌:1、忌吃含有酒精类的食物;2、忌吃具有发物性的食物;3、忌吃具有燥性的不宜消化的食物。
忌吃食物忌吃理由忌吃建议
鸡胗。属于发物性的食物,可降低组织的免疫功能,可抑制内膜结核的消散,不利于内膜结核的治疗。宜吃鸡肉,同时注意去皮,具有一定的温补性作用。
醪糟。属于发物性的食物,同时内含有丰富的酒精成分,患者不宜过多的进食本品,应该避免食用。必要的时候可加入少许和鸡蛋同煮食用。
鱿鱼丝。属于发物性的食物,且具有很强的燥性,不利于感染性疾病的患者食用,可诱发组织感染的扩散,不利于炎症的消退。宜吃新鲜的淡水鱼。
子宫内膜结核多为继发性感染,原发病灶以肺结核为主。因此积极防治肺结核,对预防生殖器结核有重要意义。
(一)预防接种
与肺结核相同,除加强防结核宣传教育外,应加强儿童及青少年的保健工作。防止结核杆菌感染,在不幸感染结核杆菌后,也应尽快就医,以免感染扩散。
1、接种年龄:
新生儿:体重2200g以上的新生儿,出生24h后即可预防接种卡介苗,必要时可在3个月内补种。
3个月以后的婴儿直至青春期少女:结核菌素试验阴性者应行卡介苗接种。
2、禁忌症:
结核病活动期应避免妊娠。国外Desopo和Springett报道,经治疗后随访5年以上本病的复发危险率低于1‰,因此,病情稳定后5年或5年以上才可妊娠。
3、注意事项:
生殖器结核患者其阴道分泌物及月经血内可能有结核菌存在,应加强隔离,避免传染。
(二)增强机体抵抗力及免疫力
注意劳逸结合,加强营养,多进食富含维生素的新鲜果蔬、多进食富含蛋白质的禽鱼肉和鸡蛋、牛奶,适当参加体育活动,增强体质。