类固醇性糖尿病 类固醇性糖尿病的预防

一、类固醇性糖尿病的病因

　　引发糖尿病的原因到底都有什么?妊娠期糖尿病原因非常复杂，妊娠期糖尿病患者要找到引起糖尿病的原因，然后再在医生的指导下进行治疗。不过准妈妈们也不需要过分的担心，随时关心自己的身体情况积极配合检测治疗，对于引发妊娠糖尿病的原因到底都有什么?专家今天就为您做一下详细的介绍，希望对你们有所帮助。

　　引发糖尿病的原因：

　　一、年龄因素：高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。

　　二、肥胖：肥胖是发生糖耐量减低和妊娠期糖尿病原因，对于妊娠期糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。

　　引发妊娠糖尿病的原因到底都有什么 ?

　　三、种族：和成人的2型糖尿病与种族的关系类似，妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。种族因素除由遗传因素造成外，不能除外经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

　　引发妊娠糖尿病的原因到底都有什么?以上就是专家对妊娠糖尿病的原因的相关性介绍，发妊娠糖尿病的原因还有很多，对于妊娠糖尿病患者最好接受胰岛素进行糖尿病治疗，胰岛素能有效的帮助降低血糖，对孩子没有太大的伤害，确保宝宝的健康成长，准妈妈如果处于以上几种情况请尽快到医院检查，定期体检。 如果您还有疑问，就与我院的在线专家联系。

二、类固醇性糖尿病的检查

　　1.血糖

　　是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

　　2.尿糖

　　常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160～180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

　　3.尿酮体

　　酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

　　4.糖基化血红蛋白(HbA1c)

　　是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

　　5.糖化血清蛋白

　　是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。

　　6.血清胰岛素和C肽水平

　　反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。

　　7.血脂

　　糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

　　8.免疫指标

　　胰岛细胞抗体(ICA)，胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意义。

　　9.尿白蛋白排泄量

　　放免或酶联方法可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。

三、怎么防治类固醇性糖尿病

　　预防糖尿病的发生关键在于保证健康的生活方式，那么就有四点是需要去注意，一是戒烟酒、二是心态好、三是合理膳食、四是适当运动。2型糖尿病的一级预防的目标是预防2型糖尿病的发生;二级预防的目标是在已诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生;三级预防的目标是减少已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量。

　　概括起来包括如下3个方针：第一方针：多懂近年来，我国正逐渐成为糖尿病大国，糖 尿病的防治任务十分沉重。但总体来说，我国 人民对糖尿病的认识还有太多不足。有的人 不知道糖尿病的发病原因，有的人不清楚糖 尿病并发症的危险性，甚至有的人还不知道 什么是糖尿病，就更不用说糖尿病的预防和 治疗了。为此，政府、学校、协会等公共机构应该 首先做好糖尿病的宣传和教育工作，让人们知道什么是糖尿病，糖尿病是如何发生的，哪 些人容易患糖尿病，预防糖尿病的基本措施 有哪些。人们对糖尿病有了初步的了解，才有 可能在思想上重视其预防。对个人来说，了解 糖尿病后，要从思想上重视，不能抱侥幸心理 或无所谓的态度。那些糖尿病发病的高危人 群更要尽快行动起来，避免或延缓糖尿病的 发生和发展。第二方针：少吃我国对“吃”特别讲究，尤其是在不愁吃 穿的今天，但“讲究”与“科学”和“健康” 是不能划等号的，病仍然有可能从口而入。预 防糖尿病需要一个合理健康的饮食计划。“少吃”是预防糖尿病的关键。少吃了，人 才不会容易发胖，身体的各项机能才不会变 得不协调。但是“少吃”不等于“节食”，“少 吃”是建立在满足人体正常生理需要的基础 上的，就是说一个人吃八分饱可以，但是吃四 分饱就有损健康了。预防糖尿病要“少吃”的 食物包括高盐、高脂、高糖等食物，同时要戒 烟限酒。第三方针：勤动现代人拥有舒适的工作和生活环境，体 力活动越来越少。上下楼有电梯，出门有公交 车、私家车，洗衣服有洗衣机，几乎所有耗费 体力的工作都由机器替代了。许多人在电脑 前边一坐就是一整天，还有的人认为挤公交 车都是不方便的。人吃得好、吃得多，但运动 少了，能量盈余堆积起来，就会发胖，一旦胖 起来，与之相关的疾病也会紧随而来。预防糖尿病，运动也是不可缺少的方式 之一。适当的运动可以增加肌肉及其他组织 对血糖的吸收和利用，降低血糖，还能增强人 的免疫力。血糖低了，免疫力强了，糖尿病自 然对你敬而远之。这三个方针虽然看起来简单，但要实际 执行起来需要极大的耐心和毅力。只有坚持 下来了，才会起到预防糖尿病的效果,半途而 废不会起到任何效果。

四、如何治疗类固醇性糖尿病

　　目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

　　(一)一般治疗

　　1.教育

　　要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

　　2.自我监测血糖

　　随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前)，血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00)。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

　　(二)药物治疗

　　1.口服药物治疗

　　(1)磺脲类药物 2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证：一是严重肝、肾功能不全;二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗;三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗;四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在105毫克/分升(5.8毫摩尔/升)以下，餐后2小时血糖控制在120毫克/分升(6.7毫摩尔/升)以下，但控制血糖不宜用口服降糖药;五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。

　　(2)双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。①适应证 肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者;2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物;1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量;2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。②禁忌证 严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病;糖尿病酮症，酮症酸中毒;伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗;妊娠期。③不良反应 一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达20%。为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。

　　(3)α葡萄糖苷酶抑制剂 1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖 餐前即刻口服。②阿卡波糖 餐前即刻口服。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。

　　(4)胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。

　　(5)格列奈类胰岛素促分泌剂 ①瑞格列奈 为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈 作用类似于瑞格列奈。