伤口缝合有原则 如何判断伤口是否需要缝合

2018-11-12 08:29 来源:网友分享

一、伤口缝合的原则

  根据受伤后皮肤是否完整,一般可把创伤分为闭合性损伤和开放性损伤。对于开放性损伤,应该尽快把伤口封闭,以防止细菌的入侵,使伤口尽快愈合。只要伤口深达皮肤全层,就必然会留下疤痕,影响外观。但是,如果不缝合伤口,伤口可能会感染,愈合时间更长、疤痕更大。

  尽管有些伤口应该缝合,但由于受伤的时间太长,或者受伤的伤口太脏,或者伤口已经化脓等,则不宜缝合,所以不是所有的伤口都有条件缝合的。对于不能缝合处理的伤口,只好继续清洗和换药,让伤口自然愈合。对于面部受伤的伤口,由于面部血运较丰富,抵抗感染的能力较强、容易愈合,所以缝合的条件可以放宽。由于伤口缝合有一定的原则,伤口能否缝合应由医生视受伤时间、部位、受伤情况具体作出决定,选择正确的处理方法。

  由于不知道受伤的时间,因此只有接诊的医生才能决定是否应该缝合伤口。当然,正如上述,不缝合也可以愈合,但愈合后的外观是不一样的,脸上缝合的伤口不容易感染,4天就可以拆线,愈合后疤痕小,如果愈合得好甚至不用化妆也不会遗留太大的受伤痕迹;而自己逐渐愈合的伤口约需2周时间,愈合后疤痕明显,如果受细菌感染、化脓,则愈合的时间更长,疤痕更大。

  一旦受伤,任何伤者都应该及时到医院就诊,因为有时一些看来很轻的伤可能隐藏着严重的伤,如头皮有时仅仅看到一点皮肤破裂出血,但可能合并有颅骨骨折或者大脑损伤。对于一般的皮肤伤口,首先要止血。最方便的止血方法是直接压迫受伤的部位,然后到医院才放开让医生检查,除非伤口出血是喷射出来的,否则胡乱用橡皮、布带等捆绑受伤部位以上肢体来止血应该尽量避免。对于不熟悉医学的人,用绑扎肢体压迫血管的止血方法可能招致肢体的严重缺血,使用不当可以造成更严重的后果。其次,应该保持伤口的干净,过去有些人把烟丝、香炉灰,或者未经灭菌处理的物品塞在伤口上是不对的,应该用消毒药物冲洗和消毒敷料包扎,如果现场没有消毒敷料,应用尽可能干净的纱布、布直接压在伤口上包扎。第三,应该尽快送到医院或者急救站正确治疗受伤伤口。如果伤口受到污染,医务人员会对伤口进行清洗和消毒,去除已经没有活力的组织,这个过程称为“清创”。只要医疗单位的条件和受伤的局部伤口符合缝合的条件,一般都会尽量缝合伤口。第四,无论伤口是否缝合,由于受伤过程都可能接触到细菌,故应该在受伤后适当口服或注射抗生素防止感染。第五,由于破伤风是从伤口入侵的,一旦感染可威胁病人生命,故对未注射过破伤风疫苗的人在受伤12~24小时内应注射预防药物如破伤风抗毒素。通过以上正确的处理,伤口便能在短期内愈合。

  如果伤口没有得到缝合,更加需要清洗、消毒、包扎并使用抗生素预防感染和使用破伤风抗毒素预防破伤风。这样处理的目的是防止伤口感染、加快伤口愈合的时间和减少愈合后的疤痕。

二、如何判断伤口是否需要缝合

  尽快止血,这是重中之重。用一块干净的布或者湿的纸巾压紧伤口,5分钟后看看是否还在出血。

  如果眼看出血无法控制,就不要再尝试以下任何方法了,应立即去医院缝合。

  如果血止住了,请继续往下看。

  仔细分析伤口的严重性:

  1、伤口是否为刺伤? 刺伤通常深入皮肤,而刺伤皮肤的物体可能被拔出,也可能残留在皮肤内,这种物体有个专门的名称,叫做“穿刺物”。刺伤一般是孔状,而不像划伤那样呈条状。

  2、伤口是否为割伤?割伤与刺伤类似,都是划破皮肤表面造成的伤口,但割伤与刺伤在长度和深度上有显著不同。割伤也就是我们常说的“切口”。

  3、伤口是否为术后伤口开裂? 手术伤口是由手术刀划破皮肤所致,在这一点上它与割伤类似,但手术伤口的边缘不像割伤那样粗糙不平,其边缘是非常平滑的。

  4、伤口是否为撕伤? 撕伤是指皮肤被撕裂或大面积掀起。

  5、伤口是否为擦伤? 擦伤是指深入表皮以下的抓伤、划伤或小割伤。然而,伤口是否需要缝合是由其深度决定的。如果切口很深,那么该伤口根据形状不同,应该被叫做割伤或撕伤。

  了解了伤口类型之后,你就可以判断是否需要缝合了,判断的方法有三种:

  1、观察伤口深度。 伤口处是否已经看得到黄色脂肪组织?骨骼是否暴露?皮下的肉是否大面积暴露?伤口深度是否超过6毫米?上述情况如果有一条符合的话,你就需要缝针了。

  2、观察伤口宽度。 伤口能否捏合?通常绷带和纱布的作用就是使伤口合拢,合拢后的伤口12小时后就会结痂,开始自我愈合。然而,如果伤口已经宽到无法用绷带合拢的地步,那么你就需要缝线来将皮肤强制合拢以帮助其愈合。

  3、观察伤口位置。 如果伤口所在的位置是身体经常活动的部分,那么你最好去医院缝合一下,以免活动造成伤口扩大或重复撕裂。举个例子,腿上和手指上(尤其是关节处)的伤口可能会需要缝合,而额头的伤口则一般不需要。但是,如果伤口特别深或特别宽,那么无论它是不是位于经常活动的部位,都要及时去医院缝合。记住,伤口的深度和宽度在判断是否需要缝合时是起决定性作用的。

  回想下你上次打破伤风预防针是什么时候。破伤风预防针的效果会持续5年,5年后需要重新打。如果你上次打针到现在已经超过5年了,应立即去医院重打。去医院打破伤风针的时候,你也可以顺便让医生检查一下伤口,看是否需要缝针。

  还有一些情况需要立即请医生医治,例如:

  1、动物咬伤或人咬伤。

  2、伤口内有无法移除的残留物。 对于刺伤,若穿刺物必须通过医疗手段移除,那么该情况也属这一类。

  3、伤口无法止血。 出现这种情况,应立即叫救护车。

  4、受伤者患有糖尿病。

  5、伤口边缘无法合拢。

  注意事项

  一旦出血失控或伤口感染,应立即去医院医治。

  一定要按时打预防针以防止伤口感染或染上某些疾病。

三、伤口缝合吃什么好

  1、鲈鱼

  鲈鱼含有丰富的、易消化的蛋白质、脂肪、维生素B2、尼克酸、钙、磷、钾、铜、铁、硒等。

  中医认为鲈鱼性温味甘有健脾胃、补肝肾、止咳化痰的作用。喝黑鱼汤对于伤口也很有好处。

  2、猪蹄

  猪蹄含有丰富的锌、胶原蛋白。缺锌会使纤维细胞功能下降。多补充胶原蛋白能促进伤口愈合的速度。

  3、海带

  海带所含蛋白质和碳水化合物是菠菜的几倍到几十倍。胡萝卜素、核黄素、硫胺素以及尼克酸等重要维生素的含量也很多。

  4、木耳

  黑木耳富含铁等矿物元素,每日100克黑木耳中含铁高达185毫克,比绿叶蔬菜中含铁量最高的芹菜高出20倍,同时含有丰富的锌。

  5、西红柿

  西红柿可防止血栓,番茄籽周围的黄色胶状物质可以防止血液中血小板的凝结。

  6、蜂蜜

  喝一点蜂蜜对伤口愈合会有较大好处。另外,也可以将蜂蜜直接涂擦在皮肤或伤口上,有消炎、止痛、止血、减轻水肿、促进伤口愈合的作用。

四、伤口缝合后应注意什么

  1、创伤缝合后应注意什么

  1.1、洗伤口时,患者应尽量保持松弛状态,分散其注意力

  1.2、伤口有疼痛者,可于清洁伤口前服用止痛药或喷止痛散

  1.3、伤口有脓液者,用两个棉球尽量将之挤压干净

  1.4、伤口有出血者,可在出血处稍施压力,以助止血

  1.5、溃烂性伤口有恶臭,表示有坏死组织,例如组织有腐肉,可先用自来水高压冲洗,在清洁伤口,尽量将腐肉清除,再覆盖活性炭敷料,以助吸收臭味

  1.6、溃烂性伤口有恶臭,表示有坏死组织,例如组织有腐肉,可先用自来水高压冲洗,在清洁伤口,尽量将腐肉清除,再覆盖活性炭敷料,以助吸收臭味

  1.7、当伤口渐趋愈合时,可见皮肤之外皮增生,此时应用脂质水胶敷料,以防除去敷料时,妨碍皮肤愈合。

  创伤缝合后伤口痒怎么办

  伤口经缝合处理以后,需要每天更换消毒辅料,伤口只要没有红肿疼痛那就说明没有感染,有一点痒的感觉那是正常的,可以用碘伏或酒精搽一下即可,不要用手去抓伤口,以免引起感染。

  注意食物与药物的配伍禁忌,例如发汗药忌生冷、酸醋;补药忌茶叶、萝卜;接骨药忌酸辣、荸荠;云南白药忌生冷、酸辣;或按医嘱要求执行。

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