宝宝肚脐发红怎么回事 新生儿脐部护理三原则

一、宝宝肚脐发红怎么回事

　　当宝宝肚脐周围的皮肤变得红肿，用手轻触时能感到皮肤表面轻微发热，脐窝里出现脓性分泌物，并带臭味，同时宝宝还出现厌食、呕吐、发热的症状，说明宝宝的脐部可能已经化脓。应该立即带宝宝去医院。

　　如果急性脐炎未能完全治愈，可能会逐渐发展成慢性脐炎与脐肉芽肿。也可能因为脐带脱落过早，留下的未愈合创面长期受到局部感染或者脐窝里不小心进入异物（如爽身粉），长期慢性刺激引起脐炎长期不愈，形成脐肉芽肿。症状表现为肚脐处有一小块红色突出肉芽，并分泌出黏性液体。应该去医院就诊，请医生处理。

　　由于肚脐上没有神经末梢，所以整个脱落的过程中，宝宝都不会感觉到疼。新生儿脐带的护理应分两个阶段：脐带未脱落之前，需保持局部清洁干燥，要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只要每天用棉签蘸75%的酒精轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。脐带脱落之后，脐窝内常常会有少量渗出液，此时可用棉签蘸75%的酒精卷清脐窝，然后盖上消毒纱布。

二、新生儿脐部护理的原则

　　一、洗澡后将宝宝肚脐周围的水吸干。当脐带未脱落前，给宝宝洗澡时只能擦浴，也可采用上、下身分段擦洗的方式。不能将肚脐以下的身体浸泡在浴盆中。因为即将脱落的脐带是一种坏死组织，沾水后易导致感染。脐带脱落后给宝宝洗澡仍需小心，洗完还应使用干净柔软的纱布或棉签擦干脐窝，然后用75% 的酒精消毒，保持脐部干燥和卫生。等宝宝脐部完全愈合后就可以放心地洗澡了。

　　二、尿布上端不要过长，以免弄湿脐带部。使用尿布时要系在肚脐以下，如果尿布太长则要在腰部处反折下来，不能盖在肚脐上。当尿布被尿浸湿后，尿液会随着过长的尿布渗入肚脐，使肚脐处于潮湿环境，以致各种病原体在局部繁殖，最终导致宝宝的肚脐发炎。因此要多留心查看尿布是否被尿湿，并及时更换，保持局部清洁卫生。

　　三、不能让纸尿裤和衣裤摩擦肚脐。要避免纸尿裤对宝宝脐部的摩擦。一定要给宝宝选择大小合适的纸尿裤，不宜过紧或过松，而且要将纸尿裤前面的上端往下移，露出宝宝的肚脐。这么做一方面是为了减少纸尿裤对脐带残端的摩擦，另一方面是避免尿液污染。

三、宝宝脐炎的治疗

　　新生儿患脐炎后，应根据临床表现采用不同的治疗方案：首先，所有的患儿都要对巳经发炎的脐部实施换药，它包括：

　　1、清洁脐部：可以使用75％酒精、生理盐水、3％硼酸液、1∶1000新洁尔灭液、氯霉素眼药水等中的一种，以消毒棉棍或棉球蘸上述药液后，轻柔擦拭患处，祛除脓性分泌物。如果脐带残端尚未脱落，可一并清洁。每日1-2次。适用于单纯性脐炎或其它脐部感染

　　2、外用药物：根椐医嘱在清洁脐部后，局部使用40％氧化锌油或氯霉素氧化锌油、脐带粉（含有依沙吖淀又名雷夫奴尔、氧化锌）、百多邦软膏、红霉素眼膏等中的一种。每曰1次。注意尽量不用紫药水、红药水，以免因染色影响病灶的观查。一般也不用碘酒，以免烧伤脐周围的皮肤。

　　3、外敷药物：为减少患处红肿或促进化脓可分别使用喜疗妥、鱼石脂软膏、如意金黄散（中药）等外涂或外敷，适用于脐炎合并腹壁感染者。注意外敷药物时间勿过长，一般不超过6小时。

　　4、穿刺抽脓或切开引流：凡形成脓肿者应积极引流脓液，脓量多或者脓稠需要切开引流，？K坚持换药（更换引流条，保持引流通畅，促进脓腔愈合）。肝脓肿和镰状韧带处脓肿的引流手术需要住院后实施。

　　5、烧灼：形成脐肉芽者可通过药物（10％硝酸银）或激光烧灼去除。

　　其次为抗生素，由于引起脐炎的化脓菌大多是耐药的金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，所以一般的抗生素如青霉素、红霉素等效果不好，最好能在脓性分泌物培养基础上选用敏感的抗生素。此前，医生会根据经验选用适合于新生儿使用且药效好的药物。又由于新生儿对口服或者肌肉注射抗生素吸收差，所以一般选用静脉滴注给药。有些家长看着自已的宝宝头皮上扎点滴很心疼，总想改成口服用药，但当您知道上述的道理后，就会配合治疗了。如果诊断为败血症，可能需要静点抗生素数天。

　　其它，如支持治疗（包括静脉高营养、输血、输血浆）等，将视病儿情况加以使用。总的来讲，脐炎预后满意，少数形成门静脉血栓者，应随诊观查。

四、宝宝脐炎的症状

　　新生儿特别是出生后1-2周内，由于断脐不久，局部有尚未完全愈合的“伤口”及坏死的残端组织的存在，加上新生儿自身免疫力尚不成熟，抵抗力差，所以病菌可以乘机侵入，引起新生儿期所特有的化脓性感染—脐炎。有些家长对这种病缺乏全面的认识，他们只看到脐部流脓，以为只是局部化脓，却不知因脐部血管（脐静脉和脐动脉）尚未完全栓塞，病菌由此更容易直接入血，引起败血症，同时血管的炎症可能造成曰后“门静脉”异常，如门静脉血栓形成。

　　新生儿发生脐炎后临床表现各异：最常见的是脐带脱落后，有少量的脓性或粘液性分泌物，周围皮肤稍红，不肿，无明显触痛，也没有发烧、拒奶等全身症状，医生称为“单纯性脐炎”。这种情况属于病情较轻的局部感染。

　　有些患儿病情要重一些，即“脐炎合并腹壁感染”。除了脐部有脓性分泌物外，尚有脐部及周围红肿，而且范围较广，患处有触痛，病变蔓延较快，甚至形成脓包；病儿有哭闹、发热、食欲下降、白细胞计数增高等全身表现。这些病儿若治疗不及时，有可能发生败血症或者腹膜炎。

　　有些患儿皮肤出现斑丘疹、出血点、黄疸，？K有体温不升或发烧、拒奶、腹胀、白细胞计数增高等较明显的全身表现，脐部可能有局部感染变化，但有时候脐部炎症？K不明显，这时候会给人以假像。其实，此类病儿情况可能最重，应当警惕合并败血症之可能，若此时做血培养检查为阳性，或者查CRP（C－反应蛋白）明显增高，则有助于诊断。

　　少数病儿脐部感染沿残留的血管（后来萎缩，医学上称为“镰状韧带”）上行，形成镰状韧带处脓肿或肝脓肿，亦属于病情较重的一类。

　　部分患儿脐部炎症呈慢性表现，患处分泌物虽少，但可以迁延多日不愈，有时与患儿又出现湿疹有关，有时则与脐残端形成脐肉芽肿有关，此时在脐凹中心可见一米粒大小、颜色发红、表面湿润的小肿物。