惊！排便突发肛门痛或是心绞痛

肛门痛和心脏病，两者“相隔千里”，听起来风马牛不相及，按习惯思维，人们常难以将两者联系在一起。但要提醒大家，排便时突然发生肛门和肛门周围剧痛也是心绞痛发作的信号之一。

李先生是我门诊上的一位老患者了，他今年51岁，身体较胖，有高血脂和便秘病史，但血压一直不高。近两年上楼时常感觉心慌，以为是胖的原因，也没太在意。

但是近数月来，他在排便的时候，如果时间过长，特别是蹲位时，就会突然发生肛门及肛门周围剧痛，不能忍受。有一次疼痛竟然长达20余分钟，疼得他全身大 汗，服用止疼药也无效，可若是立即停止排便，卧床休息的话常可以缓解。到医院做了全身及肠道检查，没有发现异常。肛门及直肠无痔、瘘管及肛裂。心电图也没 有明显改变。

一个月前他肛门疼痛再次发作，做心脏冠状动脉CT检查，显示冠状动脉斑块形成，有两条血管狭窄。给他用复方丹参滴丸、单硝酸异山梨脂片、阿托伐他汀、肠溶阿司匹林片治疗，并给麻仁润肠丸，他的疼痛才没有发作。

心绞痛常常会出现异位疼现象，如牙痛、下颌疼、咽喉痛、左肩痛、上肢痛、上腹痛等，但是出现在肛门及周围的比较少见，所以很容易被大家所忽视。

因此，特别提醒有高血脂、高血压、糖尿病的中老年患者，突然出现肛门疼痛时，用一般疾病解释不了、疼痛与劳累有关、休息后可好转的话，要警惕是否有冠心病 或心绞痛，要及时做心电图、运动实验、心脏冠状动脉CT或心血管造影等检查确诊。也可以让患者含服硝酸甘油、心痛定或速效救心丸，若很快可缓解，则应及时 按冠心病心绞痛治疗，以免延误病情。