治疗心衰别落下了并存疾病

心血管健康研究(CHS)显示，大约60%的老年心衰患者合并有至少3种主要并存疾病或并发症，包括功能损伤和认知损伤，这些障碍可能影响患者的预后。

Mathew Maurer(纽约老年人临床心血管研究实验室)和Jonathan A Shaffer(哥伦比亚大学医学中心)在随刊评论中指出，如果我们只是解决心衰这个临床综合征的话，那么将错过干预其他并存疾病或并发症的时机。

心血管健康研究(CHS)是一项针对年龄65岁以上人群的心血管疾病纵向研究。所有参与者为1990-2002年期间新诊断的心力衰竭患者。

1990-2002年期间，1193例患者新诊断为心衰，研究人员发现其中558例有并存疾病或并发症。患者诊断时的平均年龄为79.2岁，大约一半是男性;22%的患者至少有一项日常生活活动能力损害，44%的患者至少有一项工具性日常生活活动能力(IADL)损害。在所分析的并存疾病中，高血压最常见(82%)，其次是冠心病(60%);只有2.5%的患者没有并存疾病。此外，17%的患者有认知障碍。

在随访期间，504例患者死亡。1年、5年、10年死亡率分别为19%、56%和83%。糖尿病、中重度慢性肾脏病(CKD)、脑血管疾病、功能损害和认知损害以及一种或多种IADL障碍均与死亡风险增加相关。另一方面，一旦心衰诊断已经成立，引起心衰的高血压和冠心病并不影响患者死亡率。