烧伤后会引起哪些并发症 烧伤治疗上的常见误区

一、烧伤病人如何护理

　　1.适当增加水分的补充。病人输液量逐渐减少后，每日食物含水量及饮水量应有2500～3500毫升，同时保证尿量。病人创面渗出及发热蒸发的水分约为正 常人的皮肤的4倍。在饲给高浓度营养液时，更应让病人多饮水，以免引起高渗性脱水。为此，可饮淡茶、牛奶、豆浆、西瓜汁、果汁、绿豆汤等。

　　2.休克期应注意补充多种维生素。为此，可饮淡茶、米汤、绿豆汤、西瓜水、鸭梨汁、牛奶、冰块酸奶、维生素饮料。绿豆汤、西瓜汁尚有清热、利尿作用。

　　3.感染期应继续给予高维生素及清热、利尿类食物，逐渐增加蛋白质及糖的摄入量，以保证供皮区再生及植皮成活率。可让病人食用米粥、面条、肉类、禽类、肝、蛋、牛奶、巧克力及各种新鲜蔬菜和水果，宜半流食或软食。

　　4.恢复期应给予高蛋白、高热量、高维生素、丰富而有全价营养的食物，如各种面食、米饭、肉类、鱼类、牛奶、蛋、新鲜蔬菜和水果。

　　5. 烧伤病人不宜进食过于油腻的食物或过多的糖。油腻食物会影响病人的食欲，糖过多时会引起高渗透压，导致上腹不适、胃排空时间延长，还会引起腹胀。

　　6.激性胃溃疡、消化道出血的患者在病初不宜饮食，症状好转后也不宜摄入硬的、含渣多的、固体的及刺激性的食物。

　　7.在肾衰少尿期，应避免给予病人含钾高的食物，如鲜蘑菇、冬菇、马铃薯、牛肉汤、桔汁等，并应控制水分及蛋白质的摄入量，还要忌含盐饮食。

二、烧伤病人如何防止疤痕的出现

　　1.注意皮肤清洁卫生。烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。

　　2.避免过度磨擦和过度活动。由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。

　　3.下肢烧伤后，不宜过早下地活动。由于疤痕表皮薄弱，其下血管结构及功能又不完善，不能抵抗重力的内压，在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重疤痕增生。一般在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护，这样可减轻疤痕充血。

　　4.水疱应及时引流，避免感染形成溃疡。新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用络合碘消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。

　　5.在专科医生指导下，采取综合措施控制疤痕增生，防止挛缩。到目前为止，还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生，疤痕防治仍然以综合治疗为主。

　　6.早期预防，持之以恒。烧伤疤痕的形成过程，大致可分为增生期、稳定期、消退期，增生期持续的时间从3个月至2年不等，大多数在半年左右。但由于多种原因，如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗，引起疤痕增生与挛缩。

　　7.正确把握手术整形时机，防止残疾。对于功能部位的疤痕挛缩，如手部疤痕、眼部疤痕、颌颈部疤痕，在疤痕稳定后应尽早手术，特别是儿童，更应早治疗，可适当提前整形。否则，可引起关节、骨骼发育异常及血管神经短缩，导致残疾。

三、烧伤后会引起哪些并发症

　　1、 休克 早期因为大量血浆渗出，可迅速发生低血容量休克，随后可能因严重感染发生脓毒性休克。各种休克如抢救不及时，均要迅速危及生命。

　　2、 脓毒症或败血症烧伤使皮肤对细菌的屏障作用发生缺陷，较重的病人还有白细胞功能和免疫功能的减弱，故容易发生感染。长期大量使用抗生素后，尤其是全身衰弱的病人，可继发真菌感染。

　　3、 肺部感染和急性呼吸衰竭 肺部感染可能 有多种原因，如呼吸道粘膜烧伤，肺水肿，肺不张，脓毒症等，还可能发生成人呼吸窘迫综合征或肺梗塞，导致急性呼吸衰竭。

　　4、 急性肾功能衰竭 并发休克前后有肾缺血，严重时肾小囊和肾小管发生变性，加以血红蛋白，肌红蛋白，感染毒素等均可损害肾，故可导致急性肾功能衰竭。

　　5、 应激性溃疡和胃扩张 严重烧伤后发生胃、十二指肠粘膜的糜烂，溃疡，出血等。称为应激性溃疡。部分病人可因溃疡大出血而致死；胃扩张常为早期胃蠕动减弱时病人口喝饮大量水所致。

　　6、 其它心肌功能抑制经常发生，还可能发生脑水肿，肝坏死。值得注意，烧伤的病死常为多系统脏器功能衰竭所致。

四、烧伤治疗上的常见误区

　　误区一，烧伤只是皮外伤 烧伤只是皮外伤，没关系，随便包一下就可能了

　　正确的是 烧伤是最严重的创伤之一， 较大面积的烧伤很快就可能发生休克，不及时复苏，很快就可能对心肝肾大脑等造成损害，严重者可危及生命。

　　误区二，烧烫伤不能沾冷水 民间有不少人认为烧烫伤后不能沾冷水，否则会火毒攻心，创面也会起泡。

　　正确的是， 烧伤后起不起水泡与冷水冲无关，决定于烧伤的原因，深浅等，也不会火毒攻心，相反，大量冷水冲洗还可以迅速降温，减轻创面的深度，缓解疼痛，减轻组织水肿，冲掉有毒的化学物质，减少创面愈合后的疤痕形成。特别提醒，如果烧伤创面特别大，特别深，不宜用冷水冲洗，尤其是在寒冷的季节，以免加重伤情，应该立即送医院抢救。

　　误区三 在创面上乱涂乱抹 烧烫伤，人们常常在创面上涂抹牙膏，酱油，狗油，酒精，红汞，龙胆紫，獾油，中草药。

　　正确的是，简单包扎，有条件时要建立静脉通道输液抗休克，然后迅速送专科医院治疗。

　　误区四，给病人大量喝水烧伤病人早期容易口渴，

　　正确的是：给病人大量饮水，或饮料都容易引发脑水肿，肺水肿等并发症，给病人少量多次喝食淡盐水，以补充血容量，防止或减轻休克

　　误区五：烧伤都可以用某种灵丹妙药或祖传秘方治愈。

　　正确的是烧烫伤的深度是不同的，治疗方法也不同。目前通行的是用三度四分法来衡量烧伤的深度。一般而言，一度伤伤及表皮浅层，三、四天脱皮后即愈合，不需治疗；浅二度伤伤及表皮深层，两周内愈合，不遗留瘢痕，深二度伤伤及真皮深层，三至四周才能愈合，会遗留瘢痕，而三度伤皮肤已全层烧伤，不能自愈，必须行植皮手术才能治愈。

　　误区六：不管什么原因烧伤，只要创面愈合就算治愈。

　　正确的是首先我们要知道，三度烧伤是不可能自行愈合的，除非创面直径很小，从周边爬行愈合。尤其是电击伤，多半伤及肌腱，血管，也必须行手术治疗，以尽可能保留肢体及其功能。另外，有些创面即使能自行愈合，也不能任其自愈，比如手部的深二度伤，如果任其自愈，将可能因严重的疤痕挛缩，导致爪形手或拳状手，手功能丧失，必须早期行切手术治疗才能保全功能。