如何判断脚是否水肿水肿的解决办法

2017-07-27 15:25 来源：网友分享

一、什么是水肿

　　水肿系指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一水肿的分类方法有：

　　①根据水肿波及的范围分为全身性水肿( anasarca )和局部水肿( local edema );

　　②根据水肿发生的部位命名，如脑水肿、喉头水肿、肺水肿、下肢水肿等;

　　③根据水肿发生原因分为心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、炎性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、特发性水肿(原因不明)等。

　　浮肿最常见于面部尤其是眼睑(眼皮)和腿脚。眼皮重、晨起睁不开眼;面部肿或皮肤绷紧;平时容易戴上的戒指变得发紧或者不容易戴上，手指发胀、不容易弯曲;脚上袜子松紧带痕迹变得明显或者原来合适的鞋变得发紧，傍晚脚有沉重感，感到皮肤发胀。这些都是浮肿的征象。进一步明确可以用拇指在脚背或其内上侧垂直压迫30秒左右，皮肤凹陷难以消失的话，就肯定有浮肿了。部分浮肿是生理性的，并非疾病所致，跟生活方式密切相关，如白天不太运动、不注意锻炼身体、盲目减肥、经常睡眠不规律或睡眠不足、过度饮酒、穿太紧身的袜裤、穿高跟鞋、长时间保持一个姿势等。如果改变生活方式和饮食习惯，采取合适的对策，浮肿就会减轻或者消失。女性浮肿比男性多见，因为女性激素分泌有周期性变化，月经来潮前浮肿称为经前期浮肿，一般无需特殊处理。

二、水肿是怎么来的

　　引起体液平衡失调的原因：血浆胶体渗透压降低;毛细血管内流体静力压升高;毛细血管壁通透性增高;淋巴液回流受阻。

　　1.血浆胶体渗透压降低

　　见于蛋白质吸收不良或营养不良及伴有大量蛋白尿的肾脏疾患等。当血浆白蛋白量降到25g/L或总蛋白量降到50g/L时，就可出现水肿，为全身性。

　　2.毛细血管内流体静力压升高

　　见于各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍。局部静脉回流受阻引起相应部位的组织水肿或积水，如肝硬变引起胃肠壁水肿的和腹水，心力衰竭时的腔静脉回流障碍则引起全身性水肿。

　　3.毛细血管壁通透性增高

　　血管活性物质(组胺、激肽)、细菌毒素、缺氧等可增加毛细血管壁的通透性而引起水肿。炎性病灶的水肿即主要由于毛细血管壁的通透性增高，血管神经性水肿和变态反应引起的水肿亦属此机制。此类水肿通常发生于血管壁受损的局部。

　　4.淋巴回流受阻

　　乳腺癌根治术后，由于腋窝淋巴结切除后的局部淋巴液循环破坏，可发生患侧上肢水肿;丝虫病时下肢和阴囊由于淋巴管被虫体阻塞，常发生下肢和阴囊水肿。此外淋巴管广泛性的癌细胞栓塞可引起局部水肿。

三、如何判断是否水肿

　　根据引起水肿原因不同，需要进行的检查也不尽相同。具体的检查方式有：

1.用拇指按压一下脚踝处和胫骨处皮肤看有无凹陷的情况

　　2.血浆总蛋白与白蛋白的测定

　　如血浆总蛋白低于55克/升或白蛋白低于23克/升，表示血浆胶体渗透压降低。其中白蛋白的降低尤为重要。血浆总蛋白与白蛋白降低常见于肝硬化、肾病综合征及营养不良。

　　3.尿检查与肾功能试验

　　有全身性水肿时应检查尿内是否有蛋白、红细胞及管型等。如无蛋白尿很可能水肿不是由心脏或肾脏病引起。心力衰竭患者常有轻度或中度蛋白尿，而持久性重度蛋白尿为肾病综合征的特征。持久性蛋白尿，尿中红细胞与管型增多，伴有肾功能明显减退者常提示水肿为肾脏病所致;心力衰竭患者虽亦可有上述表现，但尿检查和肾功能的改变在程度上一般都比较轻。与水肿有关的肾功能试验，常选用酚磺酞亦称酚红试验、尿浓缩和稀释试验、尿素廓清试验等。

　　4.血红细胞计数和血红蛋白含量测定

　　如血红细胞计数和血红蛋白含量明显减少者应考虑此水肿可能与慢性肾脏病有关。

　　5.计算水和钠盐的每日摄入量和排出量

　　计算每日水和钠盐的摄人量和排出量，必要时测定血浆氯化钠含量，有助于了解体内水、盐的潴留情况。