十二指肠淤积症的诊断和检查 十二指肠淤积症的治疗以及治疗后的护理

一、十二指肠淤积症的患病原因

　　十二指肠淤积症即十二指肠壅积症是指各种原因引起的十二指肠阻塞，以致十二指肠阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的临床综合征。主要为上腹部疼痛和饱胀症状，多在进食过程中或进食后发生，恶心、呕吐胆汁样物，有时因上腹饱胀而自行设法呕吐以缓解症状。

　　引起十二指肠淤积症原因很多，以肠系膜上动脉压迫十二指肠形成壅积者居多（占50%），该情况也称为肠系膜上动脉综合征。其他原因有：

　　①先天异常会导致出现十二指肠淤积症；

　　②肿瘤也会引起十二指肠淤积症的出现；

　　③十二指肠远端或近端空肠浸润性疾病和炎症；

　　④胆囊和胃手术后发生粘连牵拉十二指肠，胃空肠吻合术后粘连、溃疡、狭窄或输入襻综合征；

　　⑤其他先天性畸形：十二指肠倒位、胆囊十二指肠结肠索带所致十二指肠梗阻等。

二、十二指肠淤积症的症状表现有哪些

　　十二指肠淤积症，顾名思义是不通的象是堵着的。那是什么堵着呢？西医里面可能说本身十二指肠发生病变、发生堵塞可能会出现炎症，包括食糜也会拥挤。

　　主要症状就是上腹部疼痛和饱胀的症状，多在吃完饭以后或者是吃饭过程中出现恶心、呕吐、打饱嗝，腹胀。有时这种呕吐还会出现胆汁，严重的时候会坐不下来。关键这个病是周期性的反复发作，逐渐的加重。往往还会导致便秘，所以这类孩子很痛苦，因为平时吃不了东西，一吃就腹胀不吃肚子还饿，关键腹胀严重的还会引发腹痛。

　　十二指肠淤积症在中医里是属于反胃、呕吐、胃脘痛、腹痛、胁痛等范畴是可以治疗的，但关键是要能分型辨证。中医对这个病的疗法一般用的是理气化滞，中医认为痛是因为不通才引起来的。

三、十二指肠淤积症的诊断和检查

　　消化不良症状需与消化性溃疡鉴别，有时两者也可并存。十二指肠外的肿瘤如胰头癌或巨大胰腺囊肿压迫而引起十二指肠淤积，经内镜检查或逆行胰胆管造影术可予以区分。偶也可因腹主动脉瘤压迫十二指肠引起本症。本病也需与十二指肠内的结石、粪石、蛔虫团、异物所致十二指肠梗阻相区别。

　　诊断

　　1.典型的症状是诊断的重要依据。

　　2.X线钡餐检查特征：十二指肠水平部见钡柱中断（突然垂直切断）；受阻近段肠管强有力的顺向蠕动及逆蠕动构成的钟摆运动；俯卧位时钡剂顺利通过，逆蠕动消失。

　　3.必要时作选择性肠系膜上动脉造影，可显示与十二指肠在解剖角度上的关系。

　　检查

　　1.钡餐检查

　　可见十二指肠瘀滞及扩张征象，或在十二指肠某处钡剂突然受阻，有时可见逆蠕动。

　　2.胃镜检查

　　可发现十二指肠腔内的梗阻原因及在梗阻部位胃镜行进受阻。

　　3.空腹抽取十二指肠液常

　　可发现有食物残渣等。

四、十二指肠淤积症的治疗以及治疗后的护理

　　无明显症状者可不必处理。急性发作期给予静脉营养包括脂肪乳剂，鼻饲管减压和抗痉挛药物治疗急性胃扩张。平时宜少量多餐，餐后作膝胸位半小时，加强腹肌锻炼。如内科保守治疗不明显，可采用手术治疗。手术方式可选用：

　　①游离十二指肠韧带；

　　②十二指肠空肠吻合术；

　　③十二指肠复位术。

　　术后饮食应注意以下几点

　　1、勿暴饮暴食

　　注意饮食调理养护。有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。细嚼慢咽，避免急食，增加唾液分泌，稀释和中和胃酸，提高粘膜屏障作用。

　　2、少量多餐

　　一天三餐以上，比如六小餐，只要你觉得舒服就行。睡前忌进食，饮食不宜过多过饱，以免胃窦部扩张过度而增加胃酸的分泌。

　　3、注意营养均衡

　　食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。过度食用某种食物或饮料，可能使溃疡更严重。你可以吃煮熟的粟子、白米粥、羊奶、酸酪乳、白乳酪、开菲乳。如果症状严重，吃一些软性食物，例如米汤、酪梨、香蕉、马铃薯、南瓜类。将所有蔬菜搅碎，再烹调。偶尔，吃一些蒸熟的蔬菜，例如红萝卜及绿花椰菜。