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肠道易激综合征怎样正确预防诊断肠道易激综合征的方法

2017-04-11 15:34 来源：网友分享

一、如何有效预防肠道易激综合征

　　未病前的肠易激综合症的预防：

　　①适当参加文体活动，积极锻炼身体，增强体质，预防疾病。山东省千佛山医院肛肠科王志民

　　②对可疑不耐受的食物，如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不食，辛辣、冰冻、油腻生冷食物及烟酒要禁忌。同时避免泻药及理化因素对肠道的刺激。饮食定量，不过饥过饱，养成良好的生活习惯。

　　③本病多在思想负担沉重、情绪紧张、焦急、愤怒、抑郁等因素时发病。因此避免精神刺激，解除紧张情绪，保持乐观态度是预防本病的关键。

　　已病后肠易激综合症的预防：

　　①少食多餐。腹泻患者应食少渣、易消化、低脂肪，高蛋白食物；便秘者应食多纤维蔬菜、粗粮等，建立定时排便习惯。避免过食生冷及刺激性食物。

　　②本病一般无需卧床休息，鼓励病人劳逸结合，可参加适当的工作、建立良好的生活习惯。

　　③本病精神护理非常重要，医护人员必须与家属互相配合，解除患者思想顾虑，根据检查结果，让患者了解本病的起因，性质及良好的预后，以解除紧张情绪，树立战胜疾病的信心。

　　④本病一般不危及生命。但重要的是这些患者的慢性病症状，很易掩盖新发生的肠道恶性病变。为此，医者应随时提高警惕，注意对并发器质病变的早期发现。

二、肠道易激综合征如何鉴别诊断

　　1.慢性细菌感染：

　　多次粪便常规及培养有阳性发现，以及充分有效地抗生素系统性治疗，症状改善明显，可明确诊断。

　　2.慢性阿米巴痢疾：

　　多次大便找阿米巴及甲硝唑试验治疗可明确诊断。

　　3.血吸虫感染：

　　血吸虫疫区病人可作乙状镜检查，取直肠黏膜找血吸虫卵，或用粪便孵化法和其他方法加以鉴别。

　　4.吸收不良综合征：

　　有腹泻，但大便中常有脂肪和未消化食物。

　　5.肠肿瘤：

　　小肠的良性小肿瘤可发生腹泻和间歇性发作的部分肠梗阻，结肠肿瘤也可以出现类似肠道功能性疾病的症状，特别是对老年人应注意，可进行X线钡剂造影检查或结肠镜检查以明确诊断。

　　6.溃疡性结肠炎：

　　有发热，脓血便等异常表现，经X线钡剂造影或结肠镜检查可以鉴别。

　　7.克罗恩病：

　　常有发热，贫血，虚弱等全身症状，X线钡剂造影或结肠镜检查即可鉴别。

　　8.乳糖酶缺乏：

　　乳糖耐量试验可以鉴别，乳糖酶缺乏有先天和后天之分，临床表现为吃乳制品后有严重的腹泻，大便含有大量泡沫和乳糖，乳酸，食物中去掉牛奶或奶制品，症状即可改善，酸牛奶经乳酸菌将乳糖分解，可供这类病人食用。

三、肠易激综合征的治疗方法有哪些

　　1.生活和饮食调：

　　避免诱发因素，饮食选用易消化、少脂肪，禁食刺激性、敏感性食品。对便秘、腹胀者，可适当多吃些富含纤维素，但不易产气的饮食，避免过食及零食。以腹泻为主的患者，应少吃含粗纤维的食品。

　　2.精神治疗：

　　精神状态与肠道症状密切相关。医务工作者要以同情和负责的态度向病人解释疾病的性质和注意事项，应解除病人许多疑虑的心态，使其消除恐惧，提高战胜疾病的信心。必要时应用镇静、抗抑郁治疗。可用去郁敏50mg，3次/d，或盐酸氟西丁（百忧解，Prozae）20mg/d，或用氟哌噻吨/二甲胺丙烯（黛安神），每天上午2片，口服，以缓解其精神异常，使腹痛等不适得以缓解。亦可选用阿米替林25mg，2次/d、多塞平25mg，2～3次/d，睡眠差者服地西泮（安定）等。

　　3.药物治疗：

　　虽可减轻症状，但不能预防复发，故应合理用药，并避免滥用药。

　　① 抗胆碱能药：

　　如山莨菪碱（654-2）、贝那替秦（胃复康）等，因不良反应较多渐被其他药物替代。目前推荐应用美贝维林（麦皮凡林）10mg;双环维林10mg;吡芬嗅铵（prifiniumbromide）30mg;口服3次/d。亦有应用西托溴铵（cimetropiumbromide）50mg餐前服，取得良好效果。

　　② 盐酸醋丁洛尔（盐酸醋丁酰心胺）：

　　具有单一抗运动，无麻醉的抗胆碱能作用，用量为2mg，3～4次/d。亦可用可乐定（氯压定）0.3～0.4mg，3次/d，口服，能促进小肠对液体物质吸收，增强结肠对电解质的吸收，以减慢小肠的转运时间，有较好的止泻效果。