急性心力衰竭的护理方法有哪些 怎样食物治疗急性心力衰竭

一、急性心力衰竭应该怎么护理

　　护理评估

　　1.评估可能引起患者急性心力衰竭的原因，了解既往病史。

　　2.监测患者的血压、心率、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音等。

　　3.观察患者是否咳粉红色泡沫痰，评估患者的出入水量是否平衡等。

　　4.评估患者缺氧的程度，如有无烦躁不安等意识障碍、皮肤黏膜颜色有无发绀等。

　　5.评估患者对疾病的认知程度和心理状态医学教育|网搜集整理，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。

　　护理措施

　　1.协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。紧急情况下可行四肢轮流三肢结扎法减少静脉回流。

　　2.急性心衰期暂禁食；病情好转并稳定后，宜低盐、清淡饮食。

　　3.给予高流量氧气吸入。在湿化瓶内加入30%～50%乙醇抗泡沫剂，保证足够的血氧分压。

　　4.迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，如硫酸吗啡、硝酸酯类、利尿药、氨茶碱等，严格控制输液速度。

　　5.持续心电监测，严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等，准确记录出入水量。

　　6.给予心理支持，安慰患者，避免精神过度紧张。

　　健康指导

　　1.针对患者可能发生心力衰竭的诱因，给予针对性的预防指导。

　　2.指导患者在药物治疗的过程中，如有头痛、恶心、出汗等应及时报告医护人员。

　　3.嘱咐患者遵医嘱服药，定期复查。

二、急性心力衰竭的食疗方法

　　1，莱菔子粥：

　　[原料]莱菔子10～15 g，粳米50～100 g。

　　[制法]将莱菔子洗净，除去杂质，装入纱布袋内，扎紧袋口。纱布袋放入锅内，加清水适量，用中火熬成汁，取出纱布袋不用。将洗净的粳米加入汤汁内，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥，待温服食。

　　[功效]利水消肿。适宜心阳虚证。

　　[服法]1～2剂/d，作早、晚餐食用，连服5～7日。

　　2，莱菔子山楂红枣汤：

　　[原料]莱菔子5～10 g，山楂25～50 g，大枣50～100 g。

　　[制法]将莱菔子用小纱布袋装好;大枣、山楂去核，洗净，与药包一同放入锅内煮熟，去渣取汁即可，待温食用。

　　[功效]利尿，补血，消食。适宜气阴两虚证。

　　[服法]1～2剂/d，作早、晚餐食用，连服5～7日。

　　3，龙眼百合粥：

　　[原料]龙眼肉15～30 g，百合15～30 g，大枣3～6枚，糯米50～100 g，白糖适量。

　　[制法]将前4味一起加适量清水共煮为粥，。待粥熟时加入白糖，再煮一二沸即可，待温服食。

　　[功效]益气补阴。适宜气阴两虚证。

　　[服法]1剂/d，早、晚分2次服食，连服5～7日。

　　4，洋参益心膏：

　　[原料]西洋参15～30 g，麦冬100～150 g，炒酸枣仁80～120 g，龙眼肉180～250 g，炼蜜适量。

　　[制法]将前4味用水煎3遍，合并滤液，浓缩，对入适量炼蜜收膏。

　　[功效]益气养心。适宜心气不足证。

　　[服法]早、晚各服5～10 g/d，连服5～7日。

三、急性心力衰竭的检查及诊断

　　1.心电图

　　常可提示原发疾病。

　　2.X线检查

　　可显示肺淤血和肺水肿。

　　3.超声心动图

　　可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数（LVEF）。

　　4.动脉血气分析

　　监测动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。

　　5.实验室检查

　　血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。

　　6.心衰标志物

　　诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高。

　　7.心肌坏死标志物

　　检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物是心肌肌钙蛋白T或I（CTnT或CTnI）。

　　急性心力衰竭诊断：

　　根据基础心血管疾病、诱因、临床表现以及各种检查（心电图、胸部X线检查、超声心动图和BNP/NT-proBNP），可作出急性心衰的诊断，并做临床评估包括病情的分级、严重程度和预后。

　　急性左心衰竭是由肺瘀血所致呼吸困难，严重者可出现急性肺水肿和心源性休克。急性左心衰竭病情严重程度分级均以Ⅰ级病情最轻，逐渐加重，Ⅳ级为最重。

　　急性右心衰竭常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞。根据病史、临床表现如突发的呼吸困难、低血压、颈静脉怒张等症状，结合心电图和超声心动图检查，可以作出诊断。

四、急性心力衰竭的临床表现

　　1.病史和表现

　　大多数患者有心脏病病史，冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病为老年人的主要病因；风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等常为年轻人的主要病因。

　　2.诱发因素

　　常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动、大手术后、肾功能减退，急性心律失常、支气管哮喘发作、肺栓塞、高心排血量综合征、应用负性肌力药物、应用非甾体类抗炎药、心肌缺血、老年急性舒张功能减退、吸毒、酗酒、嗜铬细胞瘤等。

　　3.早期表现

　　左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿罗音、干啰音和哮鸣音，提示已有左心功能障碍。

　　4.急性肺水肿

　　起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿罗音和哮鸣音。

　　5.心原性休克

　　（1）低血压 持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。

　　（2）组织低灌注状态 ①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②心动过速>110次/分；③尿量明显减少（<20ml/小时），甚至无尿；④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。

　　（3）血流动力学障碍 PCWP≥18mmHg，心脏排血系数（CI）≤36.7ml/s.m2（≤2.2 L/min.m2）。

　　（4）代谢性酸中毒和低氧血症。