交替性暴食厌食症是心理问题 治疗方法应该选择心疗_

一、交替性暴食厌食症的检查与诊断

　　1.检查

　　厌食症外表会偏瘦，且是极端的瘦，暴食症则是瘦、胖、中皆有，所以厌食症一看就可以看出，因为他们的体重通常低於标准体重的85%以下，例如：标准体重50公斤的人，瘦到42.5公斤时还嫌太胖。

　　目前治疗厌、暴食症的效果不是很好，因此医师须慢慢与病人详谈，除此之外，家属也必须常与病人沟通。暴食症也可以用药，多用控制中枢神经的药物来治疗，不过都是暂时的，最主要还是透过沟通，让病人能够轻松下来。厌食症不会在病历上特别注明，但是暴食症的人较多，这些人又要花很多时间做心理治疗，而且与他们谈话时，必须在很舒服的情况下。

　　2.鉴别诊断

　　神经性厌食。若已明确诊断为神经性厌食，或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者，均应诊断为神经性厌食症。

　　生理性厌食：生理性厌食是出现在宝宝3~4月大时不吃奶的状况，宝宝暂时的厌奶状况被称为生理性厌食期。

　　夏季厌食症：夏季厌食症，是指孩子食欲不振、胃口不开，就连平时喜欢吃的正常饭菜都不想吃，而孩子的全身脏器并没有异常的病变。

　　暴饮暴食：暴饮暴食症（BED）暴饮暴食可能是最长进的饮食紊乱，其特征是间断性无法控制暴饮暴食（通常是隐蔽进行），但是于食欲过盛不同，暴饮暴食患者不会强迫自己呕吐或者吃泻药。结果暴饮暴食必然会导致体重极大增加。暴饮暴食症患者发现很难处理伤心、愤怒、抑郁或焦虑的感觉，所以她们就是通过吃东西来排遣。很多人把这个过程描绘称一个恍忽状态，说她们一旦不浪费她们吃的食物，她们就是全部塞到嘴里，然后咽下去。所有肥胖的暴饮暴食症者中，约有一半患有抑郁症，而肥胖但不暴饮暴食的人中只有5%被诊断为患有抑郁症。暴饮暴食患者通常精神沮丧，没有自信，可能还会有其它的问题，如恋爱或工作困难。

二、交替性暴食厌食症对身体的影响

　　暴食厌食症是一种对身体健康危害极大的饮食功能失调。此症的患者仅仅接受药物治疗是不够的，还要接受心理治疗。循环性的自发拒食以及暴饮-呕吐（猛进猛出）会产生严重的生理影响。

　　暴食厌食症-猛进猛出对身体的影响 ，循环性的反复呕吐会对暴食厌食症患者的食管（连接口与胃的管道）造成很大的损害。胆汁与胃酸会刺激食管内面膜，引起食管炎，严重时还会造成斑痕和食管变窄。食管过窄时，吞咽会发生困难。呕吐还会引起食管内膜撕裂。这些裂痕可能会导致大量出血或食管破裂，威胁生命，需要马上手术。 暴食还会损伤到胃。经常性的呕吐往往引发胃炎（胃内粘膜层发炎）。狼吞虎咽、暴饮暴食，加之胃损伤引起的胃排空能力的下降，甚至会造成胃破裂，引发腹膜炎而导致死亡。催吐也可能使胃内的食物颗粒、胃液及细菌进入肺而引发肺炎。

　　肾和心脏的疾病往往很严重。禁食、呕吐和滥用泻药可导致人体水分和必需的电解质的丢失。长时间的脱水和缺钾的状态会引起肾结石，甚至导致肾功能衰竭。经常性的呕吐使人体内的酸性物质丢失，从而使血液和组织中碱性物质的浓度升高，导致虚弱、便秘和疲劳。严重的碱中毒和钾缺乏可导致心跳不规则或突然死亡。小肠损伤，特别是结肠损伤，往往都是滥用泻药造成的。小肠内壁损伤会引起溃疡和便中带血。

　　暴食厌食症也可能对皮肤造成多种伤害。大多非处方的泻药都含有酚酞类的药物，会引起皮肤肿痛并形成高色素癍（褐癍）。严重的呕吐可引起眼睛内毛细管的破裂和出血。呕吐也往往导致对牙齿的伤害，因为长时间的呕吐会使口腔内酸性物质的浓度升高，腐蚀牙釉质和牙本质。

三、交替性暴食厌食症与药物的关系

　　与泻药的关系

　　暴食厌食症患者通常使用处方药和非处方药来试图保持身材苗条。比如，在暴食以后使用泻药似乎可以减少食物在小肠内的停留时间，使其更快地从体内排出。但泻药并不阻止对食物卡路里的吸收。使用泻药后的体重下降是暂时的，多是源于泻后失水，进水后体重会自然反弹。滥用泻药有诸多坏处：破坏人体内的电解质平衡；引起脱水；损伤消化道。泻药还会削弱肠的自主蠕动功能，因此服用者当不再使用泻药后，常常发生便秘。

　　与其他药物的关系

　　利尿剂可加速排尿，促成体重剧减。有些人不能区分体内脂肪消耗与失水的区别，因而把服用利尿剂导致失水而造成的降低体重也作为一种减肥手段。但是，这种因失水而造成的体重下降会导致身体脱水。除了导致脱水，利尿剂还会加速钙质、钾盐、镁、锌等一些重要元素的丢失，威胁身体健康。利尿剂往往还会导致再吸收盐分和水分的滞留，使得人体对饮食变化格外敏感。医学界已发现，用来诱发呕吐的吐根糖浆与多名饮食功能失调患者的死亡有关。吐根糖浆内的活性成分吐根碱可积累在人体组织中，导致肌肉或心脏衰竭。吐根类药物不管是一次性的大量服用，还是多次的少量服用都是有毒性的，因为小剂量会在人体内日积月累地储存起来。

　　与减肥药的关系

　　暴食厌食症患者通常会服用减肥药物。右旋苯丙胺与苯丙胺是最常见的被误用于减肥的处方类药物，一些非处方类药物也可能被误用。这些药物可以控制食欲，但效果只是暂时的。一般情况下，服用者的食欲在一到两个星期后会恢复正常，体重也因此会反弹。这时服用者就要面对如何不用药物而保持体重的问题。请注意：这些药物对于减肥疗效甚微，而且可能导致患者对药物成瘾，造成危险。

四、交替性暴食厌食症的危害

　　暴食症的诊断标准中没有经期正常与否的条件，除非瘦到营养不良的情况，月经才会停止，且暴食症的人多为偏胖及过胖。厌食症患者多是一、二十岁的人，其诊断标准中，有一个是三个月内没有月经，此外，经常徘徊在减肥瘦身中心的人，许多是厌食症及暴食症的患者。有些人会使出“一指神功”（用指头将食物催吐出）或灌酒等不良方式来减肥。 很多暴食症或是厌食症并不是光吃药就好了，而是要点醒病人，好好的与他谈谈，医生更要切入正题，了解病人的生活背景，甚至是病人的家人、朋友状况、职业。从多方面了解罹患厌食症与暴食症的原因，才能针对问题加以治疗。

　　心因性暴食症（Bulimia），通常被称为是暴食症，它的特色常常是暴食－－也就是在短短的时间内，吃下大量食物。这个暴食紧跟著的是企图要排除食物与热量，用所谓[清除]（purge）的方式。