高血压为什么不能停药 高血压应该注意哪些事项

一、哪些原因会引起高血压

　　高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱)，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。

　　1.遗传因素

　　大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。

　　2.精神和环境因素

　　长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

　　3.年龄因素

　　发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

　　4.生活习惯因素

　　膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

　　5.药物的影响

　　避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

　　6.其他疾病的影响

　　肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

二、患有高血压的症状是什么

　　1、早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。

　　2、缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。

　　3、当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。

　　4、继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢;嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。

　　5、原发性高血压。是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。

　　6、继发性高血压。又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

三、不同的高血压有哪些治疗方法

　　原发性高血压的治疗

　　1、改善生活行为。减轻并控制体重;减少钠盐摄入;补充钙和钾盐;减少脂肪摄入;增加运动;戒烟、限制饮酒;减轻精神压力，保持心理平衡。

　　2、血压控制标准个体化。由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。

　　3、多重心血管危险因素协同控制。降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

　　降压药物治疗

　　对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。

　　继发性高血压的治疗

　　针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，肿瘤切除后血压可降至正常;肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉。对原发病不能手术根治或术后血压仍高者，除采用其他针对病因的治疗外，还应选用适当的降压药物进行降压治疗。

四、高血压患者应该注意避免哪些误区

　　1、选择药物只看价钱，不看药物的含量。比如有些药房卖的降压药很便宜，但药物中有效成分剂量却不同。如果光顾着便宜，达不到一定的用药剂量，就很难把血压控制好。

　　2、用药一段时间后，血压平稳，就觉得没事了。实际上，除了继发性高血压是可以治好的，大多数的高血压是原发性的，必须终身用药才能稳定病情，减少并发症。一旦中途擅自停药或减药，病情发生反复，血压突然升高，将造成靶器官更大的损害，甚至危及生命。

　　3、用保健品或饮食疗法代替药物治疗。对轻度或偶尔因疲劳导致的血压升高，使用这些方法或许有一些效果。但已经确诊为高血压的病人，靠喝降压茶、戴降压手表和降压卡片、吃芹菜这些方法不仅不能控制好高血压病情，还会使病情进一步加重。

　　4、根据单次血压计的结果改变用药量。高血压病人基本上人手一台血压计，很多人血压高就加药，血压低就减药。这种人为、较快的剂量调整会影响机体自身的调节作用，使血压更加不稳定。

　　5、血压控制不好时，自行加大药物用量。高血压病人很多都伴有多种心血管危险因素和靶器官损害，如有高脂血症、糖尿病、肾功能不好等，大量单一用药不仅副作用大，不能达到平稳降压，而且对靶器官的保护不够。而小剂量的多个药物的联合应用，既可以降低单个药物的副作用，又可以增加降压效果。