小儿睾丸扭转如何治疗 小儿如何护理私处

一、小儿睾丸扭转的发病机制

　　(1)睾丸鞘膜和精索的发育异常：是睾丸扭转的主要原因。Cass(1982)观察到几乎所有的患者均存在易致睾丸扭转的解剖变异，共有4类：

　　①睾丸鞘膜变异：正常睾丸鞘膜与睾丸、附睾和阴囊后壁附着。附着处不被鞘膜包绕使睾丸的位置相对稳固，)当鞘膜完全包裹睾丸或向上扩展包绕到精索远端，使睾丸悬吊在精索上呈“铃锤”样畸形睾丸可在鞘膜腔内自由旋转。Cass的一组病例中，92%有此异常。

　　②附睾附着在睾丸一极或与睾丸分离或附睾系膜过长，增加了睾丸活动度而致扭转。

　　③新生儿鞘膜尚未与阴囊粘连，故易发生鞘膜外扭转

　　④隐睾、睾丸异位多睾症精索过长者是好发睾丸扭转的人群。有人发现下降不全的睾丸发生扭转的概率为正常者的21～40倍。

二、小儿睾丸扭转的鉴别方法

　　1.有隐睾的病史，或平素提睾肌收缩活跃的青少年及儿童。

　　2.突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大并伴有严重的恶心、呕吐。

　　3.睾丸触痛明显，托高不能缓解。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。

　　4.99m铸（99mTC）睾丸扫描，显示患睾血流灌注降低减少。

　　5.彩色多谱勒超声检查：因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍。表现为患侧睾丸增大，回声减低， CDFI 显示其内血流信号明显减少或消失。

　　需要与以下几种疾病进行鉴别： 1.急性附睾炎：患者往往有发烧，尿检可见细胞或脓性细胞，主要是炎症表现。 2.阴囊血肿：这类病人主要有明显的外伤史。 3.鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。 4.睾丸附睾扭转：这类疾病一般是青年人多发。 如果患者出现睾丸肿胀，不发烧，医生就会怀疑可能是睾丸扭转，要立即进行探查手术。

三、小儿睾丸扭转如何治疗

　　小儿睾丸扭转是由于精索扭转，使得睾丸和附睾发生急剧的血流障碍以致梗死或坏死，常误诊为急性睾丸炎和附睾炎。

　　睾丸扭转治疗的目的是挽救睾丸，保护生育及内分泌功能。因此，对阴囊急症患者，有睾丸肿、胀痛抬举痛者疑有睾丸扭转时应尽早行手术探查以提高睾丸挽救率在出现症状后6h之内处理是至关重要的，即使术中发现是炎症，手术也能起到减压的作用。

　　手术从腹股沟韧带上平行斜切口入路，先将睾丸复位如变暗的睾丸复位后颜色变红，或睾丸已发黑经热盐水纱布覆盖，颜色变红鞘膜外出血，或睾丸白膜切开有出血说明睾丸有活力，应保留睾丸将其固定在肉膜上如睾丸已无生机，应予以切除。

　　确诊后应即进行手术治疗鵻扭转后4h内睾丸尚有保留的希望手术时将扭转的睾丸复位并固定于阴囊壁若睾丸及附睾已坏死则切除。

四、小儿如何护理私处

　　（1）从“小JJ”向“PP眼”的方向擦拭。大便后清洁小屁屁，妈妈可以将宝宝平放在床上，轻轻提起宝宝的双踝。

　　用沾湿温水的柔软小毛巾，从“小鸡鸡”向“屁屁眼”的方向擦拭干净肛门周围。同时大腿根部的皮肤也要清洗哦！

　　（2）清洁阴茎和阴囊内侧。给男宝宝擦屁股时别忘记擦阴茎和阴囊的内侧，由于阴茎和阴囊内侧的皮肤比较褶皱，因此很容易藏匿污垢。

　　可以用手把阴茎扶直，利用叠成小方块的小毛巾的折叠边缘横着轻柔擦拭，特别是宝宝大小便后更需要清洁干净。

　　（3）包皮的清洗。宝宝3岁前不必刻意清洗包皮，因为这时宝宝的包皮和龟头还长在一起，过早地翻动柔嫩的包皮会伤害宝宝的生殖器。

　　当看到包皮逐渐与龟头分离时，可以隔几天清洗一次，但要在宝宝情绪稳定的时候。清洗时，妈妈用右手的拇指和食指轻轻捏着阴茎的中段，朝孩子腹壁方向轻柔地向后推包皮，让龟头和冠状沟完全露出来，再轻轻地用温水清洗。洗后要注意把包皮回复原位。