胸降主动脉动脉瘤的病因有哪些 怎么治疗胸降主动脉动脉瘤呢

一、胸降主动脉动脉瘤的饮食保健

　　1、肿瘤手术或放、化疗后或晚期肿瘤患者食欲下降，倦怠乏力，食后腹胀等气虚证为主者。可选用：党参、白术各30克（纱布另包），茯苓、怀山药、去心莲子、苡仁米各50克，红枣15枚，糯米100克，白糖适量。 制法：诸药加水约1000ml，煮沸后文火煮30分钟，去布包党参、白术，加糯米、白糖、适量水煲粥。
　　2、放化疗后或晚期肿瘤贫血、白细胞下降阳虚患者，表现为体弱气虚，畏寒肢冷，四肢无力，精神不振，面白舌淡等。可选用龟肉500克，西洋参10克，鹿茸3 克，苡米50克。制法：将龟肉洗净、切块，诸药纱布包同放入锅中，加生姜5片、清水适量共煮，水开后去浮沫，加黄酒、食用油适量等，文火煮至肉熟，调入食盐等调料。
　　3、手术、放化疗后贫血或、白细胞下降气血两虚者，表现为面色苍白，咽干口燥，动则气喘，心悸失眠等。可选用：母鸡 1000克，当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各10克，党参、茯苓各15克，生姜5片。 制法：将鸡肉洗净，切块，放砂锅中，加生姜，诸药（沙布包）及清水适量，急火煮沸后，文火炖至鸡肉烂熟，去药包，调入食盐等调料。

二、胸降主动脉动脉瘤的病因

　　胸降主动脉动脉瘤是胸主动脉动脉瘤中最常见的类型，发生在近段降主动脉，位于左锁骨下动脉的远侧，病变的主动脉多呈梭状扩大，长度不一，有时可涉及降主动脉全长甚或延伸入腹主动脉近段。主要由动脉粥样硬化病变引起，其他如动脉中层坏死、创伤和细菌性感染等也可以导致降主动脉瘤的形成。本病发展缓慢，早期可无任何症状，动脉瘤长大后可压迫周围组织产生相应症状，最终穿破血管，出血致死。
　　病因
　　胸降主动脉动脉瘤主要由动脉粥样硬化病变引起，其他原因如动脉中层坏死、创伤和细菌性感染等也可导致降主动脉瘤形成。
　　胸降主动脉动脉瘤在早期可不呈现任何症状，动脉瘤长大后即常诉说背部两肩之间胸痛，有时疼痛部位在下背部、肩部、上肢或颈部。疼痛常为持续性钝痛。动脉瘤压迫左主支气管可引致呼吸困难，穿破入肺或支气管则产生咯血，压迫左侧喉返神经则呈现声音嘶哑。
　　动脉瘤的危险度高，有些患者虽无临床表现，但动脉瘤的形成机制一旦启动，在主动脉的高速高压的血流冲击下，动脉瘤会不断增大，随之压迫周围器官，出现相应的临床表现，甚至瘤体破裂，致患者死亡。据文献报道，如果动脉瘤内径大于5.4cm或合并高血压时，则更容易破裂。

三、胸降主动脉动脉瘤的临床表现和检查

　　临床表现
　　本病在早期可不呈现任何症状，动脉瘤长大后可压迫周围组织产生相应症状，患者常诉背部两肩之间胸痛，有时疼痛部位在下背部、肩部、上肢或颈部。疼痛为持续性钝痛，如胸痛急剧进展，预示动脉瘤趋于破裂。动脉瘤若压迫左主支气管可引致呼吸困难，若穿破入肺或支气管则产生咯血，若压迫食道可引起吞咽困难，若压迫左侧喉返神经则出现声音嘶哑症状。
　　检查
　　1.胸部X线检查
　　仅见到纵隔阴影增宽或见到动脉瘤影，有时可见动脉瘤壁钙化影。
　　2.CT及MRI检查
　　可了解病变及其邻近血管情况。
　　3.主动脉造影
　　可显示动脉瘤的部位、形态及范围。为有创检查，并可引起周围动脉栓塞等并发症。其他非创伤性检查如CT等可取得良好的诊断效果，而使其应用受到限制。

四、胸降主动脉动脉瘤的治疗

　　1.左心房股动脉转流术
　　全身肝素化后，在左心房插入导管，股动脉插入给血导管，从左心房引出的部分氧合血液通过血泵注入股动脉，供血到躯体下半部，而由心脏搏出的血液则供应躯体上半部。
　　2.股静脉股动脉转流术
　　全身肝素化后，在左侧股静脉插入引血导管，左侧股动脉插入给血导管，从股静脉引出的血液进入氧合器进行氧合，氧合后的血液通过血泵输送入股动脉。应用左心转流术，躯体下半部灌注量应维持在每分钟1000ml左右，灌注压力在4kPa（30mmHg）以上即可保护肾脏功能。
　　动脉瘤病变若比较局限，阻断主动脉血流的时间在30分钟以内，仅需应用体表降温以增强脊髓对缺血、缺氧耐受力，术中静脉滴注硝普钠，控制上半身高血压，无需应用外分流或左心转流等方法。进入胸腔后，先局部游离动脉瘤近、远侧主动脉。大多数病例动脉瘤近端在左锁骨动脉下方，仅需在主动脉弓远段放置阻断钳。如动脉瘤近端紧靠左锁骨下动脉开口，则需在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间钳夹主动脉弓，同时钳夹左锁骨下动脉，在动脉瘤远侧放置降主动脉阻断钳。阻断血流后，纵向切开动脉瘤。缝扎主动脉后壁肋间动脉开口。对于降主动脉动脉瘤的长段应注意尽可能保留数支肋间动脉。可斜向切断降主动脉的一端，保留肋间动脉开口部位的主动脉后壁，用口径比主动脉略小、长度适当并经过预凝处理的人造血管，分别与主动脉近、远段切端作不漏血对端吻合术。吻合术完成后，先放松远段主动脉阻断钳，排尽人造血管内存留的气体，并观察吻合口有无漏血，缓慢地取除主动脉远段和近段阻断钳，用动脉瘤壁包绕裹紧人造血管缝合切缘。