食管炎患者的营养原则 反流性食管炎的饮食注意事项

一、食管炎的早期症状

　　1、食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多，当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄。当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道，此为食道癌之前身，必须长期追踪其变化。一般食道炎之出血较轻微，但也可能引起吐血或解沥青便。

　　2、正常情况下，胃酸是不会反流到食道的，食道下半段有一处高压区，阻挡胃酸向食道反流，如果贲门因故变松，高压区的压力会下降甚至消失，胃酸、胆汁就会反流到食道，对食道粘膜刺激强烈，引发食道炎。餐后平躺，进食过量，甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。

　　3、当感到“烧心”，或“心口疼”，喝热水或吃刺激性食物时胸骨后痛感明显，都是食道炎的症状。还有吞咽食物感到发噎，是由于食道水肿，食道内变窄或食道壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致。食道炎应及时诊治，不然会恶化以至于发生食道粘膜溃疡，还会呕血或便血。

二、食管炎会导致什么危害

　　1、胃肠道出血

　　可表现为呕血或便血，并伴有缺铁性贫血，发生率约为45%，其出血来源为食道炎和食道溃疡。

　　2、食道恶变

　　食道中发生癌肿的发生率不甚确切，长期反流物进入Barrett食道可能起恶变作用。但有研究认为Barrett食道病病人施行了抗反流手术亦不能使这些柱状上皮消退，亦不减少恶变的危险性。Barrett食道的柱状上皮区内可以发生异型增生，程度可自低度到高度，有时低度异型增生不易与正常柱状上皮区别，高度异型增生与原位癌有时难予区别，并可进展至浸润癌。这些恶变的肿瘤系腺癌。须要指出的是内镜发现贲门腺癌伴有良性柱状上皮与柱状上皮异型增生为腺癌是有区别的，Barrett食道的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。

　　3、食道溃疡

　　食道引起溃疡的发病率为2%～54%，食道柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡，出现类似胃溃疡的症状，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后发生狭窄，出现下咽不畅的症状，甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。溃疡的病理分型有两种，为常见的为发生在鳞状上皮段的浅表性溃疡，这种类型与因反流性食道炎引起的溃疡相似。另一种少见的为发生在柱状上皮段的深大溃疡，与消化性溃疡相似。

　　4、食道狭窄

　　食道狭窄是Barrett食道常见的并发症，发生率为15%～100%。狭窄部位多于食道中上段的鳞-柱状上皮交界处，而胃食道反流引起的狭窄多位于食道下段。反流性食道炎的发生率为29%～82%。病变可单独累及柱状上皮，也可同时累及鳞状和柱状上皮。

三、食管炎患者的营养原则

　　减少进食量。饱食易出现一过性下食管括约肌松弛。应细嚼慢咽，少量多餐。

　　减少脂肪摄入。脂肪可延缓胃排空，刺激胆囊收缩与分泌，降低下食管括约肌压力。因此，每日供能比不宜超过25%。烹调以煮、炖、氽、烩为主，不用油煎炸。

　　增加蛋白质摄入。可能因为蛋白质刺激胃泌素分泌，使下食管括约肌压力增加。

　　饮食宜少刺激性，避免引起下食管括约肌压力降低。禁用肥肉、奶油、油炸食品、巧克力、咖啡、可可、鲜柠檬汁、鲜桔汁等酸性饮料、各种酒精制品等，以及浓郁的香料调味品如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等。慎用咖啡和浓茶。

　　肥胖使腹内压力增加，加重食物反流，故肥胖者应减轻体重。

　　改变生活方式，注意进食体位，以减少反流。采用斜卧位，最好抬高床头约10～20cm，以减少反流。用多个枕头垫在头及上背部，使卧位呈30°。避免餐后立即卧床和睡前进食。餐后下食管括约肌松弛增多，卧位反流增加。避免穿紧身衣服，避免餐后弯腰、端重物动作以免增加腹压诱发反流。

　　忌烟和忌酒，烟酒使下食管括约肌压力下降。

　　积极治疗咳嗽、便秘等，减少因腹压增加而诱发反流。

四、反流性食管炎的饮食注意事项

　　（一）因此平时应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油，应以煮、炖、氽、烩、蒸为主，少吃和不吃油炸食品。

　　（二）增加蛋白质摄入刺激胃泌素分泌，使食管括约压力增加，因此食物中可以适当增加一些蛋白质，例如瘦肉，牛奶，豆制品，鸡蛋等。

　　（三）肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液返流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善返流症状。

　　（四）保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。

　　（五）就寝时床头整体宜抬高10厘米-15厘米，对减轻夜间返流是个行之有效的办法。

　　（六）尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

　　（七）应在医生指导下用药，避免乱服药物产生的副作用。引起药物性食管炎常见的药物有抗生素类(如四环素、强力霉素)、抗胆碱药、铁制剂、氯化钾缓释片、奎尼丁、阿司匹林以及非甾体类抗炎药等。