咽鼓管阻塞有什么危害 咽鼓管阻塞怎么治疗

一、咽鼓管的生理解剖

　　咽鼓管又称欧氏管，在鼓室前壁的偏上部有一很重要的暗通道。咽鼓管的位置隐蔽，在学习解剖时不太容易示教。在门诊只能通过鼻咽镜才能看到咽鼓管咽口。而要看清鼓室口就更加困难，只有在翻起鼓膜作鼓室探查时，方能一见它呈喇叭状的管口。咽鼓管的管道部分更是一个潜在的肌性管子，只有当剔去相当部分的头颅解剖标本中，才能显出其“庐山真面目”。

　　它的一端由前壁进入鼓室，另一端则进入鼻咽部，是沟通鼓室与鼻咽部的通道，所以被称为咽鼓管。如果捏住鼻孔并屏住呼吸，当用力鼓气后再吞咽一下，即可听到双耳内“砰”地一声，这便是鼻腔和咽腔的气体经咽鼓管进入中耳并振动鼓膜所致。由此可以证明，鼻耳相通且功能正常，否则就可能存在异常。应注意，由于存在着将鼻咽部的感染传致中耳的可能，尤其是鼻、咽部有炎症分泌物较多时，不要做捏鼻鼓气的动作。咽鼓管发炎堵塞的急性期和感冒引起的鼻堵塞，不要做通畅度检查和吹张术，也不可过分用力擤鼻，此时应及时点些麻黄素一类粘膜收敛药，以保持鼻腔通畅，防止病发中耳炎。

二、咽鼓管的生理作用

　　咽鼓管黏膜与鼻咽部鼓室黏膜相通，由假复层纤毛柱状上皮细胞组成，有相当多的分泌细胞。这些细胞分泌的液体，维持恰当的咽鼓管张力，使之既不完全开放，却又能在适当的机会，如张口、吞咽、打呵欠或咀嚼时偶尔开放一下，以此来调节鼓室内压力，从而保持鼓室内外压力的平衡。咽鼓管是中耳通气引流的唯一通道。主要功能是引导鼻咽部气体进入鼓室，以维持鼓膜两侧压力平衡，从而保证鼓膜的正常振动。如果咽鼓管闭塞或鼻咽部炎症造成咽口闭合都可致鼓室压力降低，外界压力相对增高，从而使鼓膜内陷而影响听力。患者感耳内发闷，有阻塞感，呈低音性持续耳鸣。有时鼓室内积液，可出现传导性耳聋现象，类似分泌性中耳炎，易被误诊为咽鼓管炎性阻塞而进行鼓膜切开或插管术。有专家认为系咽鼓管软骨软化所致。咽鼓管软骨软化原因不明。或腭帆张肌肌无力或咽腭神经麻痹，使咽口不能主动开放。此时，宜行咽鼓管导管吹张术。

三、咽鼓管不通的危害

　　如发生鼻炎时，由于咽鼓管在鼻咽侧的开口处部分或全部阻塞，才导致其功能障碍，使鼓膜内外两侧的压力失去平衡，影响中耳鼓膜对声波的传导。咽鼓管的功能障碍并非局限于对鼓膜有效振动的影响。当咽鼓管发生持续性功能障碍时，鼓膜内侧压力就会低于外界压力，即出现负压。此时，中耳腔内毛细血管内的血清就会随之渗出到中耳腔，形成中耳积液，这就是所谓分泌性中耳炎。若不及时治疗，可能会发生纤维化等一系列病理生理改变，使当初渗出至中耳的液体变得越来越黏稠，并最终将中耳的听骨包绕起来，这在医学上称为鼓室硬化症，就像给听骨安装了紧箍咒一样，使其无法行使振动的功能，听力就会逐步下降，严重时需要在手术显微镜下为受限的听骨链进行“松解”手术，才能恢复其功能。如果在中耳渗出的基础上再合并细菌感染，如化脓性中耳炎，就会雪上加霜，甚至导致鼓膜穿孔、听骨坏死等严重病变。当然，影响咽鼓管功能的疾病不止鼻炎一种，还有其他多种疾病，如鼻咽部肿瘤等，需要区别对待。

四、咽鼓管阻塞的治疗及注意事项

　　过去都采用中耳负压治疗法治之，如穿刺，插穿引流，仅能获得短暂疗效，不能达到长期治愈。Misurya于1976年首次采用腭帆张肌腱缩短术，即病人取父子卧垂头位，在第三磨牙后内方翼钩处，用1%利多卡因作粘膜下局部浸润麻醉，于翼钩端外侧做2厘米弧形切口，暴露翼钩，并沿翼钩向深层内外两侧剥离出腭帆张肌腱，用3°尼龙线在翼钩两侧穿过腭帆张肌腱，包绕翼钩，予以缩短结扎，一般可缩短0.5厘米，症状多能解除。

　　(1)积极治疗鼻咽部疾病以免病菌进入中耳引发炎症

　　(2)不能强力擤鼻和随便冲洗鼻腔不能同时压闭两只鼻孔应交叉单侧擤鼻涕

　　(3)挖取底部耳垢应十分小心宜先湿润后才挖避免损坏鼓膜

　　(4)游泳上岸后侧头单脚跳动让耳内的水流出最好用棉签吸干水份

　　(5)急性期注意休息保持鼻腔通畅

　　(6)患慢性中耳炎者不宜游泳

　　(7)加强体育锻炼增加休质减少感冒

　　(8)忌食辛辣刺激食品如姜胡椒酒羊肉辣椒等

　　(9)不要服热性补药如人参肉桂附子鹿茸牛鞭大补膏之类

　　(10)多食有清热消炎作用的新鲜蔬菜如芹菜丝瓜茄子荠菜蓬蒿黄瓜苦瓜等

　　(11)小虫进入耳道勿急躁硬捉可滴入食油泡死小虫后捉取