高烧惊厥的症状 如何处理高烧惊厥

一、高烧惊厥的症状是什么

　　临床表现

　　1.发病年龄多为6个月至4岁，亦可〈6个月或〉4岁。

　　2.发热初期（24小时内，个别〈48小时），体温升至>=39℃时，突然发生的惊厥。

　　3.惊厥为全身性对称或部分性不对称发作，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。

　　4.惊厥持续约数10秒钟至数分钟，个别呈惊厥持续状态（惊厥发作〉30分钟）。

　　5.惊厥过后意识恢复快，无中枢神经系统异常。

　　6.脑电图多于惊厥后2周恢复正常。

　　7.可有遗传因素。

　　诊断依据

　　1.发病年龄多为6个月至4岁，亦可〈6个月或〉4岁。

　　2.惊厥发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高至>=39℃时。

　　3.惊厥持续约10秒钟至数分钟，极少超过10分钟，多发作1次。

　　4.惊厥为全身性对称发作（幼婴儿可不对称），发作时意识丧失，过后意识恢复快，无中枢神经系统异常。

　　5.脑电图于惊厥2周后恢复正常。

　　6.预后良好。

　　7.既往有高热惊厥史，如条件不完全符合前述6条依据，而又能排除引起惊厥的其他疾病，可诊断为复杂性高热惊厥。

二、高烧惊厥的处理方法

　　1.复发

　　高烧惊厥复发。随着儿童年龄的增长，第二次惊厥的机率逐年降低。6周岁以上的儿童发生高烧惊厥的机率就很小了。

　　惊厥是急诊症状，必须立即紧急处理。惊厥发作时,患儿应取侧半卧位,松解衣领,指压人中,轻扶肢体,避免关节损伤和摔倒。可将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液,并立即短时间给氧。惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应做人工呼吸。

　　2.对症治疗

　　①止惊

　　止惊药物首选作用迅速的安定。地西泮脂溶性高，易进入脑组织，注射后1～3分钟即可生效，但作用维持时间较短(15～20分钟)，必要时15～20分钟后可重复应用。

　　或选10 %水合氯醛灌肠。在给予安定的同时或随后，此外还可应用作用时间较长的苯巴比妥维持止惊效果。

　　对典型热性惊厥患儿一般只需要针对原发病治疗，对于发作频繁者也可短程预防治疗，仅少数复杂性热性惊厥可考虑丙戊酸钠或苯巴比妥长程预防治疗。但关于热性惊厥的预防目前并未达成共识。

　　②退热

　　热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因，应注意设法迅速降温。

　　③防治脑水肿

　　反复惊厥发作者或发作呈惊厥持续状态者，常有继发性脑水肿，应加用20%甘露醇减轻脑水肿。

　　3.惊厥持续状治疗

　　惊厥持续状态易造成脑部不可逆地损伤，应及时抢救处理。

　　①选择作用快、强有力的抗惊厥药物，及时控制发作，必要时也可在气管插管下全身麻醉治疗。尽可能早期足量，起效快，作用时间长，副作用少的药物。

　　②维持生命功能，防治脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭，保持气道通畅、吸氧，维持内环境稳定，尤其是应注意及时纠正低血糖、酸碱失衡。

　　③积极寻找病因和控制原发疾病，避免诱因。

　　4.病因治疗

　　对于惊厥患儿，应强调病因治疗的重要性。感染是小儿惊厥的常见原因，只要不能排除细菌感染，即应早期应用抗生素;对于中枢神经系统感染者，宜选用易透过血脑屏障的抗生素。

　　代谢原因所致惊厥(如低血糖、低血钙、脑性脚气病等)，应及时予以纠正方可使惊厥缓解。

　　此外，如破伤风、狂犬病等，前者应尽快中和病灶内和血液中游离的破伤风毒素,应给予破伤风抗毒素TAT1～2万U,肌注、静滴各半;后者应及时应用抗狂犬病疫苗,可浸润注射于伤口周围和伤口底部;毒物中毒时则应尽快去除毒物，如催吐、导泻或促进毒物在体内的排泄等，以减少毒物的继续损害。

三、高烧惊厥的病因

　　小儿惊厥的原因可分为两类：按感染的有无，分为感染性(热性惊厥)及非感染性(无热惊厥)。按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。

　　(一)感染性惊厥

　　1.颅内疾病

　　病毒感染如病毒性脑炎、乙型脑炎。细菌感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，脑脓肿、静脉窦血栓形成。霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、弓形虫病。

　　2.颅外疾病

　　颅外疾病就包括高热惊厥，中毒性脑病，以及破伤风等。

　　(二)非感染性惊厥

　　1.颅内疾病

　　颅脑损伤如产伤、脑外伤、新生儿窒息、颅内出血。脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大(小)畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。颅内占位性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。癫痫综合征如大发作、婴儿痉挛症。脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性。

　　2.颅外疾病

　　代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁，低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。遗传代谢性病如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核变性、粘多糖病。全身性疾病如高血压脑病、尿毒症、心律紊乱、严重贫血、食物或药物及农药中毒等

　　高烧惊厥是医学中一种比较常见的症状，婴幼儿是其中的高发人群，六个月到六周岁的婴幼儿中大约就有百分之三在高烧时会出现惊厥的情况。

四、高烧惊厥的注意事项

　　一、惊厥预后要注意若惊厥患者服药后3年内都没有再发作

　　那么，此时可以到正规医院咨询一下专家，并做好相关检查，若发现没有什么异常现象，一般是可以停药的。

　　但是在停药也需要一个过程，此过程大约需要1年，其是为了巩固治疗效果，将惊厥复发几率降至到最小。

　　二、惊厥预后应注意饮食要清淡不刺激

　　惊厥患者的饮食要清淡，尤其是对辛辣刺激的食物要禁止食用，因为辛辣的食物有可能刺激到惊厥患者，进而促使惊厥发作，新鲜的蔬菜和水果，适当的粗粮补充能量。

　　三、惊厥病跟别的疾病有些不同，患者在治好之后就没事了

　　惊厥病不是这样的，患者治好之后还要一个漫长的预后工作要做，有的患者在控制病情之后就不吃药了，这样是不对的，很多患者就是这样，然后疾病复发，治疗又要从头来过。

　　四、惊厥预后要注意患者应有良好的心态。

　　惊厥疾病虽然治疗起来有很大的困难，但是惊厥患者不能思虑过多，尤其是对自己的疾病不要做过多的遐想，乐观的心态对惊厥预后效果有很大的帮助。

　　五、若患者彻底停药后，千万不要以为什么事都可以做了，惊厥预后要注意在平时该注意的还得注意，尤其是饮食起居方面，尽量避免一些刺激性的运动。