预防手足口病！幼儿园应提前做好预防消毒！

　　近期全国手足口病疫情迅速上升，上海市卫生局昨天发出防控通知，要求各级卫生部门和教育部门配合实施联防联控机制，对各级各类托幼机构和学校的预防性消毒、饮水和饮食卫生以及传染病防控措施加强监督检查；对外来人员聚集地、托幼机构、学校和医院等重点地区和场所，开展手足口病防治知识宣教。

　　通知介绍，今年以来，全国手足口病疫情迅速上升，呈现范围广、病例多、重症多、死亡多和病情发展急等特点。为进一步做好本市手足口病防控工作，市卫生局防控要求，各级卫生行政部门要充分利用和教育部门联防联控机制，加强对各级各类托幼机构和学校晨检、消毒隔离、健康观察、因病缺勤缺课登记以及发生疫情后关班（园、校）等防控措施，开展儿童娱乐场等公共场所消毒的技术指导。各级疾病预防控制中心要继续加强对辖区手足口病疫情监测和网络直报系统监控，接到疫情报告后及时开展调查处置和实验室检测，最大限度地控制疫情。

　　市卫生局提出，基层社区卫生服务中心要按照《手足口病诊疗指南（2010年版）》、《手足口病病人分类及处置流程》等，做好手足口病的“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”和重症病例的转诊工作。要将卫生部印发的《乡村卫生人员手足口病防治手册》下发至全市所有社区卫生服务中心及其服务站，确保基层卫生技术人员人手一册，提高手足口病诊疗敏感性。

　　各级健康教育机构将针对外来人员聚集地、托幼机构、学校和医院等重点地区和场所，进一步开展手足口病防治知识宣教，提高目标人群的防病意识和就诊意识。

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一、手足口病的症状

　　【临床表现】

　　手足口病的临床表现复杂而多样，根据临床病情的轻重程度，分为普通病例和重症病例。

　　1.普通病例 急性起病，大多有发热，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。口腔内可见散发性的疱疹或溃疡，多位于舌、颊黏膜和硬腭等处，引起口腔疼痛,导致患儿拒食、流涎。手、足和臀部出现斑丘疹和泡疹，偶见于躯干,呈离心性分布。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，多在1周内痊愈，预后良好。

　　2.重症病例 少数病例病情进展迅速，在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

　　(1) 神经系统表现:多出现在病程1~5天内，患儿可持续高热，出现中枢神经系统损害表如精神萎靡、嗜睡或激惹、易惊、头痛、恶心、呕吐、食欲不振、谵妄甚至昏迷;肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;肌无力或急性弛缓性瘫痪、惊厥等。颈项强直在大于1岁的儿童中较为明显,腱反射减弱或消失，Kernig征和brudzinski征阳性。

　　(2) 呼吸系统表现：呼吸增快并浅促、呼吸闲难或呼吸节律改变，口唇发绀，咳嗽加重，咳色、粉红色或血性泡沫样痰液，肺部可闻及湿罗音或痰鸣音。

　　(3) 循环系统表现：心率增快或减慢，面色灰白、皮肤花纹、四肢发凉、出冷汗，指(趾)端发绀;持续血压降低,毛细血管充盈时间延长。