小儿肺炎的临床表现 小儿肺炎护理办法

一、小儿肺炎的临床表现

　　1.一般症状

　　有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期体温为38～39℃，亦可高达40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。

　　2.呼吸系统症状

　　(1)咳嗽 开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。

　　(2)呼吸道症状及体征 呼吸表浅增快，鼻翼煽动，部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显，以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸音消失。

　　3.其他系统的症状与体征

　　(1)循环系统症状 婴儿肺炎时常伴有心功能不全。如患儿心率增至160～200次/分，肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少，应考虑充血性心力衰竭。

　　(2)神经系统症状 ①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻。②昏睡，甚至昏迷、惊厥。③球结膜水肿。④瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。⑤呼吸节律不整。⑥前囟门膨胀，有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外，其他均正常，称为中毒性脑病。

　　(3)消化系统症状 肺炎患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。

二、小儿肺炎的检查

　　1.血常规检查

　　细菌性肺炎时，白细胞计数通常增高，中性粒细胞比例增高。重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞计数常为正常或减少，淋巴细胞比例正常或增高。

　　2.C反应蛋白试验

　　在细菌性感染、败血症等时C反应蛋白值上升，升高与感染的严重程度呈正比，病毒及支原体感染时通常不增高，但也并非完全如此。

　　3.病原学检查

　　病原学的检测包括直接涂片镜检及细菌分离鉴定。标本可为痰、咽拭子、胸腔积液、肺泡灌洗液等。病原的分离为最可靠的方法。亦可做细菌或是病毒抗原的检测、核酸的检测以及抗体的检测。

　　4.胸部X线检查

　　胸部X线，早期可见肺纹理增强，以后可见到双肺中下野有大小不等的点片状浸润，或融合成片状阴影，常并发肺气肿、肺不张。

三、小儿肺炎护理方法

　　小儿肺炎发生的病因，有外因和内因两大类。外因责之于感受风邪，小儿寒温失调，风邪夹热或夹寒外袭而为病，其中以风热为多见，也可由其他疾病如麻疹、水痘等传变而来。内因责之于小儿肺气虚弱，卫外不固，如先天禀赋不足，或后天喂养失宜，久病不愈，病后失调，则致正气虚弱，腠理不密，易感外邪，发为本病。

　　(1)保证患儿休息，最好卧床，保证充足的睡眠时间，卧床时多翻身、多拍背、经常吐痰。室内要经常通风换气，保持空气清新。

　　(2)要安抚患儿情绪，耐心护理，使其精神愉快。

　　(3)保持呼吸道通畅，避免用过多镇静剂，以免因咳嗽受抑制而痰液不易排出。

　　(4)饮食要注意进食足量，供给充足的水分，宜给热量丰富、含有较多维生素并易于消化的食物。可给流食如人乳、牛乳、米汤、菜汤、果汁等。有缺钙要同时补充钙剂。

　　(5)高热患儿要注意退热，以免引起惊厥;咳嗽多痰稍大的患儿要鼓励自己排痰。

四、如何判断小儿肺炎

　　(1)一般轻症肺炎予以适当治疗后多迅速痊愈，可在门诊及家庭治疗。常在1～2周内即告痊愈。严重患儿则需住院治疗。

　　(2)气管炎和肺炎的常见症状都是发热、咳嗽和呼吸加快。

　　那么，怎样来辨别这两种疾病呢?如何判断小儿肺炎?一般可从两个方面来判断。

　　①呼吸加快：WHO儿童急性呼吸道感染防治规划特别强调呼吸加快是肺炎的主要表现。呼吸急促是指：小于2个月幼婴呼吸超过每分钟60次;2～12个月婴儿呼吸超过每分钟50次;1～5岁幼儿呼吸超过每分钟40次。如家中小儿出现以上情况则一定要及时上医院治疗。因为小儿疾病变化迅速，如不及时治疗，恐病情迅速加重。

　　②小儿肺炎会伴有胸凹陷。胸凹陷就是当患儿吸气时胸壁下部内陷，胸凹陷可能是重度肺炎的惟一体征。如单纯呼吸增快，则为轻度肺炎;如果有呼吸增快，并有胸部凹陷，则为重度肺炎;如果还伴有不能饮水和紫绀，则为极重度肺炎。轻度肺炎，可在家中治疗;重度肺炎，必须住院治疗。