小儿丁型病毒性肝炎如何护理 怎么治疗小儿丁型病毒性肝炎

一、小儿丁型病毒性肝炎的护理措施

　　1.到现今为止，还没有研究出相关的疫苗，用来预防丁型病毒性肝炎。但是丁型肝炎病毒对乙型肝炎病毒有依赖，所以我们在生活中应该先预防乙型肝炎。

　　2.丁型病毒性肝炎在儿童中的发病率和传播率较大，因而为了避免儿童感染丁型病毒性肝炎，新生儿以及易感染的儿童必须注射乙型肝炎疫苗。

　　3.丁型病毒性肝炎具有较强的传染性，如：母婴传播。因而为了有效的避免新生婴儿感染上丁型病毒性肝炎，必须要切断母婴传播的这一感染途径。所以说，一旦感染上了丁型病毒性肝炎的母亲，在接产的过程中必须要保护新生儿的皮肤不被划破。

　　4.注射乙肝免疫球蛋白。医学检查结果显示：HBeAg与HBVDNA呈阳性的母亲所分娩的新生婴儿，出生后必须注射乙肝免疫球蛋白。由乙肝患者所看护的一岁以内的小婴儿以及错误输入、注射HBsAg阳性血制品的患者儿童，必须立即注射乙肝免疫球蛋白。

　　5.血液传播是生活中各种感染性疾病最为常见和传播率最高的一种传播方式，因而有效避免各种高发性人群感染上丁型病毒性肝炎，必须切断血液传播这一个途径。例如：医院必须严格筛选输血员;所有医院都必须推广和使用一次性注射器。

二、小儿丁型病毒性肝炎的治疗

　　1.一般原则

　　经过适当休息，合理的饮食和支持疗法，多数患儿能在2～4个月内康复。

　　(1)休息：

　　急性期病儿需要充分卧床休息，减轻肝脏负担，有利于肝细胞恢复。当黄疸消退，症状减轻后逐渐增加活动。症状消失，肝功能恢复正常后还应继续休息2～3个月，病情稳定可回学校学习，但需随访观察1年。慢性肝炎活动期应适当休息，如出现黄疸，应卧床休息。慢性肝炎稳定期可参加学习，但应该避免剧烈运动和过度劳累。

　　(2)支持疗法：

　　频繁恶心、呕吐者可静脉输注葡萄糖、维生素和复合氨基酸溶液，以补充摄食不足，增加热量。静脉输注能量合剂三磷腺苷(ATP)、辅酶A(CoA)等。有低蛋白血症者可补充人血白蛋白。

　　2.药物治疗

　　(1)急性肝炎：

　　大多为自限性，常需因地制宜选用保肝利胆的中、西药物2～3种进行治疗，可恢复正常。

　　(2)慢性肝炎：

　　治疗肝炎的药物很多，可归为几类，常在抗肝细胞损害药物应用同时选择免疫调节药物或抗病毒药物，切忌多类药物同时应用及更换治疗药物过度频繁。

三、小儿丁型病毒性肝炎的症状

　　1.急性丁型肝炎

　　（1）HDV和HBV同时感染潜伏期6～12周。既往体内没有感染过乙肝病毒，现同时感染两种病毒，即乙肝病毒和丁肝病毒。临床表现及血生化检查与乙型肝炎相似。为急性黄疸型，谷丙转氨酶有两次升高，呈双峰型或称双相型。由于两种病毒互相制约，病情常呈自限性，预后良好。

　　（2）HDV和HBV重叠感染潜伏期3～4周，在原有的慢性乙肝病毒感染状况下，又感染了丁肝病毒，使原有肝脏病情加重。大部分无症状，HBsAg携带者多表现为急性肝炎或急性重型肝炎的临床表现，原为慢性肝炎者病情加重。预后不良。

　　2.慢性丁型肝炎

　　（1）慢性迁延性肝炎（慢迁肝）乙型和丁型肝炎病毒重叠感染时，部分患儿可以形成慢性肝炎。儿童慢迁肝的临床症状较轻，仅在查体中发现肝功异常。也有患儿出现食欲不佳、全身无力、消瘦等症状。

　　（2）慢性活动性肝炎（慢活肝）临床症状多样，有些患儿没有不适；有些患儿仅有轻度乏力、腹胀；也有些患儿面色暗黄、纳差、面部及颈部可出现蜘蛛痣，肝脏肿大，严重时肝功能衰竭。

　　3.重型肝炎

　　丁型肝炎病毒可以引起重型肝炎，近年来发病率有所下降。多数患儿出现重度黄疸、腹水、出血、肝性脑病等。

四、小儿丁型病毒性肝炎的检查

　　小儿丁型病毒性肝炎检查

　　1.HDV Ag检查

　　血清HDV Ag阳性是诊断急性感染的直接证据。急性肝炎时，抗原血症持续时间平均21天，用ELISA和RIA法检测，阳性率分别达87%和100%。慢性感染时该抗原持续存在，但多以免疫复合物形式存在，需采用免疫印迹法分析。肝内HDV Ag检测更具直接诊断价值。

　　2.抗HDV测定

　　抗HDV IgM在急性早期出现，慢性感染期呈持续高水平，一旦病毒消除，该抗体迅速下降。抗HDV IgG多于发病后3～8周出现低水平;慢性感染时持续高浓度。

　　3.HDV RNA检查

　　可用斑点杂交法或RT-PCR法检测血清或肝组织内HDV RNA，是诊断HDV感染的可靠指标。

　　常规做腹部B超，了解肝脏等情况。