当儿科医生的孩子生病时……竟这样做

　　前言：他是一位小儿外科医生，临床工作12年，救助患儿无数;他是一个6岁孩子的父亲，女儿的健康是他最大的心愿。《在孩子下次生病前》，听儿科医生裴洪岗讲他如何应对孩子生病。

　　高热

　　2014年年前，妻子带着孩子回娘家，走之前孩子已经有点呼吸道症状了，到娘家第2天就出现高热，体温迅速升高到40.2℃，并伴有喉咙痛和一侧耳朵痛。和所有的家长一样，我的第一反应也是心急如焚，让妻子观察女儿的体温，多休息，多喝水，物理降温(当时我也认为物理降温有效)，体温太高了就给退热药。

　　第2天，孩子仍然持续高热，妻子带着女儿去了医院，血常规显示白细胞显著升高，中性粒细胞比例也高。医生考虑化脓性扁桃体炎可能性较大，建议静脉用头孢类抗生素，开了清开灵颗粒，妻子问我要不给女儿输液。

　　在诊断上我完全信任医生，孩子感染症状和指标都有，用抗生素应该没有问题。但依据我的临床经验判断，化脓性扁桃体炎病原菌以溶血性链球菌为主，首选药物是青霉素，头孢类抗生素虽然级别高，但未必效果更好，孩子虽有高热的症状，但没病原学基础，直接上第三代头孢类抗生素针剂有些过了。由于女儿的状态还不错，能进食，于是我建议妻子先不输液，回家先吃青霉素类抗生素观察一下。吃药当天，孩子仍然是持续高热，妻子有些坚持不住了，想去输液……我顶着压力叫她再坚持。到了第2天下午，女儿的体温开始下降，3天后所有的症状都消失了。

　　在抗生素指征很明确的时候，有很多种选择，选择更强力的广谱药物，用起效更快的静脉给药，短期效果又快又好，患者医生皆大欢喜。至于风险，短期内输液反应毕竟少见，远期产生的问题也很难关联到这次。口服抗生素，有时也需做皮试，起效慢，碰上耐药菌的机会也大，效果不好就可能被质疑，大部分患者都不愿承担任何风险，哪个医生愿意去选择呢?

　　我本身不排斥输液，也不排斥抗生素。我只是觉得，我自己的孩子我愿意为她承受一些风险，选择可能对她更好的方案。那些没有任何医学知识的人该怎么办?除了学习一些常规的处理方法，如果你没有儿科医生朋友，拿不准的时候还是应去看医生。到了医院，除了可以拒绝那些没用还可能有害的儿科药物外，也只有相信医生。无论如何，在医学问题上，受过专业训练的医生懂得肯定比你多，虽然在细节上可能不完美，但大体方向不会错得离谱。