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白色念珠菌概念白色念珠菌的临床表现

2017-04-17 06:44 来源：网友分享

一、白色念珠菌的概念

　　一、白色念珠菌，是一种真菌，通常存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不引起疾病，当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调，则本菌大量繁殖并改变生长形式侵入细胞引起疾病。

　　二、白色念珠菌引发病症

　　1.皮肤念珠菌病，好发于皮肤皱褶处（腑窝、腹股沟，乳房下，肛门周围及甲沟，指间），皮肤潮红、潮湿、发亮，有时盖上一层白色或呈破裂状物，病变周围有小水泡。

　　2.粘膜念珠菌病，以鹅口疮、口角炎、阴道炎最多见，在粘膜表面盖有凝乳大小不等的白色薄膜，剥除后，留下潮红基底，并产生裂隙及浅表溃疡。

　　3.内脏及中枢神经念珠菌病，可由粘膜皮肤等处病菌播散引起，有肺炎、肠胃炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎等，偶尔也可发生败血症。

　　三、白色念珠菌传播途径

　　1.生活环境中及正常带菌者增多，其他性传播疾病的增加。

　　2.广谱抗生素、激素、免疫抑制药导致的菌群失调。

　　3.糖尿病人的增多。

　　四、白色念珠菌如何预防感染

　　1.积极治疗易诱发本病的原发性疾病，如糖尿病、恶性肿瘤及其他慢性消耗性疾病。

　　2.合理应用抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等，长期应用者，应严密观察发生各种念珠菌病的征兆，并给予及时处理。

　　3.皮肤皱褶部位，尤其是肥胖多汗者应保持清洁、干燥，注意口腔及外阴部位的清洁卫生。

　　4.鹅口疮患者应经常用温开水或淡盐水漱口，哺乳期间要注意母乳卫生，哺乳用具尽可能煮沸消毒。

二、念珠菌的致病力

　　生殖器念珠菌病主要是由白色念珠菌感染所引起的一种常见的黏膜念珠菌病。可累及男女两性，男性中表现为念珠菌性包皮龟头炎，好发于包皮过长者;而女性中表现为外阴阴道念珠菌病好发于育龄妇女，以外阴瘙痒和阴道分泌物增多为主要表现。

　　念珠菌是一种条件致病菌，侵入人体后是否发病取决于人体免疫力的高低及感染菌的数量、毒力。当人体在妊娠、糖尿病、口服避孕药、长期应用广谱抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等使机体免疫力下降，改变阴道内环境的情况下，容易诱发念珠菌感染。

　　念珠菌的致病力和下列因素有关：

　　1、粘附力，粘附力与毒力成正比，在念珠菌属中白念珠菌粘附力最强;

　　2、两型性形态，当感染时，白念珠菌常呈菌丝型。菌丝型的毒力比酵母型的毒力强;

　　3、毒素，菌细胞表面的多糖毒素和另一种被称为“念珠菌毒素”可能是致病的因素;

　　4、细胞表面成分

　　5、细胞外酶

　　白念珠菌可产生分泌一些酶，如溶血磷脂酶、磷脂酶和细胞外酸性蛋白酶(CAP)等。其中以CAP最为重要。CAP不仅能水解蛋白质，并能水解角蛋白及胶原，具有促进白念珠菌的粘附功能。

三、白色念珠菌的临床表现

　　1、外阴阴道念珠菌病

　　(1)主要症状有外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多，尿痛、阴道内疼痛或刺激感，和浅表性性交痛。外阴瘙痒是最常见的症状，几乎见于所有有症状患者，轻重不一。典型的阴道分泌物为白色凝乳状或豆渣样，但也可呈水样或均匀黏稠状。

　　(2)体格检查可见外阴潮红水肿，散在抓痕或表皮剥脱，慢性感染者外阴皮肤肥厚呈苔藓样变。阴道黏膜充血，红肿或糜烂，阴道内有白色凝乳状或豆渣样分泌物，阴道壁附着有白色薄膜状物。阴道分泌物pH值一般正常。①单纯性外阴阴道念珠菌病是指妇女感染白念珠菌(白假丝酵母菌)引起外阴阴道炎，主要表现外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不安、尿急、尿频等，一般症状较轻或中等，多见于妇女，儿童也可发病，是女性生殖道感染常见炎症性疾病。目前该病的发病率不断增加，成为白带增多的最主要病因。②复发性外阴阴道念珠菌病是指妇女患单纯性念珠菌外阴阴道炎，经治疗后，临床症状和体征消失，真菌学检查阴性后，又出现症状，经真菌学检查又为阳性，可称为念珠菌外阴阴道炎复发。

　　2、念珠菌性阴道炎

　　是一种常见的阴道炎，由白色念珠菌感染所致。发病率仅次于滴虫性阴道炎，近年来有逐渐升高的趋势。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道黏膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损黏膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留淤斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。外阴瘙痒，阴道灼热瘙痒，排尿困难。携带者可无任何临床表现。