纳氏囊肿是什么 介绍一些纳氏囊肿的医学知识

一、什么是纳氏囊肿

　　1.概念

　　宫颈腺体囊肿又叫宫颈纳氏囊肿，妇科纳囊，宫颈纳囊。宫颈纳氏囊肿(可称“纳囊”)，同宫颈糜烂、宫颈息肉一样，是慢性宫颈炎的一种表现。 宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，滞留形成的囊肿叫宫颈潴留囊肿。其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大，大的可达玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜烂，但亦常见于表面光滑的子宫颈。由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大，严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。而炎症严重者，可导致月经异常(月经经常异常和其有直接关系)甚至不孕、宫颈恶性病变等可能。

　　2.疾病病因

　　纳氏囊肿形成原因与脸上的“青春痘”相似，是在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿。

二、纳氏囊肿的临场表现

　　1.症状一

　　检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡(并非紫色)，内含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大，有的可以长得很大，突出于宫颈表面，甚至到达阴道口，根部与宫颈之间有蒂相连，常合并有宫颈肥大。在慢性宫颈炎时，子宫颈腺体及周围组织都增生。

　　由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大(cervical-hypertrophy)，严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。炎症痊愈后，充血、水肿减轻或消退，而由于纤维化，宫颈虽已全部被覆鳞状上皮，表面光滑，但仍维持其已肥大的体积;宫颈腺囊肿亦仍保持其突出的囊状外形。 当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，称为“子宫颈腺潴留囊肿”(retentioncystsofthecervicalglands)，又称纳博特囊肿(Nabothiancyst)。 其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混浊脓性。

　　囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大，大的可达玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜烂，但亦常见于表面光滑的子宫颈。宫颈表面有大小不等的清白色囊泡突起，小的如米粒，大的直径可以超过1厘米。囊肿可以单发，也可以多发，表面光滑。

　　2.症状二

　　患者的子宫底部或后壁膨出，而且局部有囊性感，可分为浆膜下、肌壁间及粘膜下三种，假如为带蒂的粘膜下囊肿有时可突出于宫颈口外，通过病理检查来源于中肾管的囊壁多由柱状或复层鳞状上皮构成，这种来源于副中肾管的囊壁多由纤毛柱状上皮形成。

　　3.症状三

　　对于先天性宫颈纳氏囊肿的症状多不明显，有时可以摸到下腹部肿块，而且宫颈腺体有分泌功能，可以分泌粘液，还可以通过腺管口排出，参与一部分“白带”的形成，还会在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮如果覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，会造成腺管口阻塞。

三、纳氏囊肿的鉴别诊断方法

　　1.子宫造影、宫腔镜检查

　　临床用子宫造影、宫腔镜检查、可为诊断宫颈囊肿提供有力证据，但这些检查复杂且有创伤，患者难以接受，而B超检查简单易行、直观准确，对患者无痛苦、无损伤，从而使患者乐于接受。患者宫颈管囊肿，图像清晰，对于宫颈管小到3～4mm的病灶也能检出，且声像图特征性强、诊断明确。与其它疾病易于鉴别。因此早期诊断本病并积极治疗，对预防宫颈癌有着重要的意义。

　　2.鉴别

　　纳氏囊肿是育龄期妇女常见病，多由于宫颈因分娩、流产及手术损伤或局部经长期刺激感染细菌所致，也可由急性宫颈炎转变而来。宫颈潴留囊肿与宫颈癌的发病有一定关系，宫颈腺体囊肿是宫颈慢性炎症时，使腺管及其周围组织增生并挤压、堵塞腺口，使腺体分泌物潴留于内导致腺腔扩张，形成大小不等的囊性肿物而成。

　　治疗子宫颈腺体囊肿并不难，一般先要检查清楚哪一种病菌感染引起了宫颈炎，检查清楚后针对感染病菌进行相应的治疗。对于不易消退的囊肿，可以先将其刺破，之后再用激光、冷冻等方法将其烧掉。“纳囊”全称为纳博特囊肿，即子宫颈腺体囊肿或子宫颈囊肿，子宫颈腺体囊肿是慢性宫颈炎的症状之一，主要是因为子宫颈腺的腺管口阻塞，于是腺体的分泌物不能很好地排出，而是潴留在腺体内，形成囊肿。医生检查时可看到宫颈表面有突出的小囊泡。

四、纳氏囊肿的治疗方法

　　1.一般治疗

　　纳氏囊肿患者无临床症状，在查体时偶然发现，不需特殊治疗。如果腺体囊肿较大，有白带增多等不适需及时治疗。囊肿小且无任何症状可以先做观察，定期到医院复查。平时注意外阴清洁，一旦发现囊肿感染、迅速增大或有不适症状要及时来医院进行治疗。

　　正常情况下宫颈表面生长着鳞状上皮，当宫颈糜烂时，在糜烂面愈合过程中，这种新生的鳞状上皮就覆盖在糜烂面上。囊肿小者如小米粒，大者可以长到似蚕豆大小，突出于宫颈表面。很多有害细菌侵入阴道先在阴道侧壁的粘膜、皱褶处，这是轻微感染，一般用女性护理液清洗外阴保持阴道自洁功能便可解决，但有害细菌继续进入阴道穹窿和宫颈处就会引起阴道炎。 这时靠阴道自洁功能不能解决问题，要用洗液，最好能深入到阴道穹窿和宫颈处，导管长度是根据女性生理特征而定，这才能对穹窿部位的炎症有明显改善。如娇妍洁阴洗液用的专利八孔喷嘴可以做到深入到阴道穹窿和宫颈处。而一般产品很难到达这个部位，所以容易造成妇科炎症复发。透明的囊肿摸到时张力较大、较硬，刺破后有粘液流出。这种腺囊肿也展慢性宫颈炎症，不是恶性肿瘤。但它可合并宫颈肥大、宫颈糜烂或宫颈息肉等，因此应当进行治疗。

　　要从根本上解决问题，治疗的重点应该是治疗慢性宫颈炎。

　　2.中药治疗

　　内服煎剂：金银花紫丹参 败酱草 蒲公英 续断 桑寄生 当归赤芍 川楝子 厚朴 枳壳 元胡 香附;肾阴亏加熟地 女贞子;黄体水平低加龟板 肉苁蓉。气虚加党参、黄芪、白术;腰骶痛加川断、杜仲;心烦易怒加青皮、川楝子;热重便干附子减半量，选加蒲公英、紫花地丁、半枝莲、红藤、白花蛇舌草;发热加柴胡、夏枯草、黄芩;湿重加泽兰、泽泻、苍术、虎杖;血瘀加蒲黄、五灵脂、莪术、三棱;有痰加南星、海藻、昆布、牡蛎、荔枝核。以上方剂每日1剂水煎服，30剂为一疗程。

　　内服散剂：西洋参花鹿茸片 夏天无 孩儿茶 紫河车等 传统中药炮制后研细末，每日服3次，每次1～2克。如吞服粉剂有困难者，可将药粉装入胶囊，每胶囊装0.5克，每次服2～4粒。 中药灌肠煎剂：红藤 丹参 赤芍 三棱 莪术 黄柏 败酱草 马鞭草 皂角刺 土茯苓。水煎浓缩至100～150ml，药液温度38～39℃左右，每日晚上大便排空后保留灌肠，10～15次为一疗程，可连用2～3个疗程，经期停用。

　　中药外敷煎剂：独活 羌活 三棱 莪术 防风 干漆 乳香 血竭 没药 川牛膝土元 当归尾 艾叶千年健。水煎蘸湿纱布温热敷小腹，每日1～2次，每次20～30分钟。皮肤过敏者忌用。

　　3.西医治疗

　　纳氏囊肿的处理

　　对于散在的比较小的纳氏囊肿，首选确定是否有阴道炎、宫颈炎，积极治疗原发病，可以使囊肿好转甚至消失。这是对于宫颈潴留囊肿的解决办法之一。

　　对于密集的或比较大的纳氏囊肿，可考虑光疗、激光、微波、等物理治疗方法，经临床治疗病历定期回访，疗效确切，这也是宫颈潴留囊肿的处理办法之一。

　　对于宫颈潴留囊肿，较大的突出于宫颈表面的，可考虑电刀切除或者自凝刀摘除。

　　杀菌疗法：用娇妍凝胶消毒剂置 入阴道后穹窿，隔天1次，6次为一疗程，总有率效达到96.2%。