子宫内膜异位症的症状有哪些 如何治疗子宫内膜异位症呢

一、子宫内膜异位症主要表现是什么

　　1、痛经和持续下腹痛。是比较常见的，也就是发生次说最多的，痛经是子宫内膜异位症的典型症状，且多随局部病变加重而逐年加剧，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可能放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1—2日开始，经期第一日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比，病变严重者如较大的卵巢子宫内膜异位囊肿可能疼痛较轻，而散在的盆腔腹膜上的小结节病灶反可导致剧烈痛经。少数晚期患者有长期下腹痛，至经期更剧。

　　2、月经失调。这种症状也是发生的比较普遍的。约15%的患者有经量增多还有的人经期延长，少数可出现经前点滴出血。

　　3、不孕。正常妇女不孕率约为15%，子宫内膜异位症患者可高达40%。

　　4、性交痛。一般表现为深部性交痛，多见于直肠子宫凹陷有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，且以月经来潮前性交痛更为明显。

　　5、其他特殊症状。少数患者可出现周期性(月经期)便血，尿急，尿频，血尿，手术瘢痕上包块的疼痛，此为内膜异位侵犯消化道、泌尿道及手术瘢痕等所引起。

二、子宫内膜异位症的病因有哪些

　　1.激素依赖性

　　临床及实验室观察证明子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病，并且雌激素对于EM的生长和维持都是至关重要的。EM不发生在初潮前的少女，无排卵月经的妇女发病率也很低。EM的组织呈现了许多与雌激素分泌和代谢异常的分子生物学异常改变。

　　在异位病灶中， 芳香化酶是最后一步的合成酶，把C19 类固醇转化成雌激素。无论类固醇基因快速调节蛋白还是芳香化酶。这些酶联反应确保了异位子宫内膜处于雌激素作用环境。局部产生的雌激素在自身组织中发挥其生物学效应，即自分泌效应。

　　2.体腔上皮化生

　　此理论认为部分腹膜是具有分化能力的组织，并可以化生出与正常子宫内膜相似的组织。因为卵巢和苗勒氏管均来源于体腔上皮，因此体腔化生学说可以解释卵巢的子宫内膜异位症。腹膜间皮同样具有增殖和分化的能力，因此此学说甚至可以扩展至腹膜以解释腹膜子宫内膜异位症。但除卵巢、苗勒氏管、腹膜以外的其他分化于体腔上皮的组织中并没有子宫内膜异位症发现，这一现象使得体腔上皮化生理论受到了质疑。

　　3.经血逆流

　　子宫内膜种植学说普遍为学者们所接受，在20世纪20年代首次提出，这是最早提出并得到广泛接受的学说。妇女月经期经血可经输卵管倒流进入腹腔，引起子宫内膜组织在腹腔内播散。逆流经血中的内膜碎片黏附并侵润腹膜间皮，获得血液供应后持续存活并生长。近年来，郎景和等发现内异症患者的在位内膜对其发病有重大作用。

　　但是90%的女性月经期有经血逆流发生，而临床上仅有10%发生EM。目前的观点认为还有其他多因素参与了EM 的发病，如内膜细胞通过血管或淋巴播散，机械种植机制等。

三、怎么预防子宫内膜异位症的发生

　　1、有遗传史的女孩，月经来潮后，如有原发性痛经或月经过多，可考虑周期性、间断口服避孕药，到要求生育时停用。

　　2、内分泌功能紊乱的妇女，婚后不要避孕，早生育。

　　3、有生殖道梗阻的妇女，及早发现，及早治疗，以防止滞留的经血倒流入腹腔。

　　4、对有痛经或月经紊乱，经量多，暂不要求生育的妇女，排除其他器质性病变后，指导用避孕药避孕。

　　5、婚后1年以上未避孕而不孕者，应积极和全面进行不孕检查。如发现不孕是由于内膜移位引起，可用激光治疗，也可用激素治疗，激素治疗必须由医生指导下使用。

　　6、经期一般不进行盆腔检查，必须检查时，不能用力挤压子宫，以免将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔种植。尽量避免人工流产，人工流产时正确使用负压。吸管进、出宫腔时不应有负压。宫腔内负压不宜过高而后突然将吸管拔出，以防蜕膜碎片随宫腔血倒流入腹腔，发生子宫内膜异位症，人工流产后不宜用力挤压子宫。治疗宫颈糜烂时，避免造成宫颈狭窄。

　　7、严格掌握输卵管通畅试验(通气、通液)及造影的操作规程。行输卵管通气、通液术、输卵管结扎术及宫颈糜烂局部治疗时，手术时间应定在月经干净后3~7d进行，避免内膜碎片进入腹腔。

　　8、剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔，在缝合子宫切口时，勿使缝线穿过子宫内膜层，缝合腹壁切口前应用生理盐水冲洗，以防内膜种植。

四、宫内膜异位症治疗方法

　　1、药物治疗

　　也就是激素疗法，通过药理刺激体内激素分泌。因为异位内膜对卵巢内分泌有反应，所以采用性激素治疗已成为本病的重要治疗方法。性激素治疗主要是抑制排卵或引起闭经，使异位内膜发生退行性变，继而坏死、吸收。经过性激素治疗后约有85%的病人的症状可缓解，也有的病人经治疗后妊娠。

　　2、手术治疗

　　根治性手术即将两侧卵巢和子宫全部切除，这对年轻和未生育的妇女是极其残酷的，所引起的并发症、后遗症给患者身心造成一定的痛苦，术后会发生绝经期综合症。保守性手术将病变部位局部切除、剥离、剔除，但由于该病粘连很重，往往手术不彻底，如已经异位到骶韧带，侵润到直肠的异位病灶电灼后，复发率高。

　　3、放射治疗

　　放射治疗子宫内膜异位症的作用，在于破坏卵巢组织，从而消除卵巢激素的影响，使异位的内膜萎缩，达到治疗的目的。放射线对异位的内膜破坏作用并不明显，但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道、泌尿道及广泛盆腔粘连，尤其是合并心、肺或肾等严重疾病，本人又十分惧怕手术的个别患者，也可采用体外放疗，破坏卵巢功能，达到治疗目的。即便个别接受放疗者，必须先明确诊断，特别是不能将恶性卵巢肿瘤误诊为子宫内膜囊肿，以至错治而延误正确治疗。