乙肝患者是否可以母乳喂养 乙肝预防措施

一、如何提高乙肝母婴阻断成功率

　　乙肝病毒的母婴传播有三条途径：宫内传播、产时传播和产后传播。乙肝母婴阻断包括孕前阻断、孕期阻断、产后阻断，是否需要实施阻断、如何阻断、何时实施阻断，需要专业医师的指导。

　　HBV-DNA水平是影响HBV母婴传播的最关键因素。HBV-DNA水平较高（＞2X106IU/ml）母亲的新生儿更易发生母婴传播。近年有研究显示，对这部分母亲在妊娠中后期应用口服抗病毒药物，可使孕妇产前血清中HBV DNA水平降低，进一步提高母婴阻断成功率，80%以上的宫内传播发生在妊娠晚期。

　　这是因为妊娠中晚期，随着胎儿的生长，胎膜变薄，毛细血管膜通透性增高，胎盘屏障减弱，乙肝病毒容易突破胎盘屏障，感染胎儿。宫内感染的发生率与母亲体内HBV-DNA水平有关。HBV-DNA大于2X106IU/ml的母亲宫内感染率较高，母婴阻断失败率大约10%～20%。近些年来许多国家或地区的乙肝指南均建议：HBV-DNA高复制（HBV-DNA大于2X106IU/ml）的乙肝母亲可在妊娠第24～28周开始给予替诺福韦、替比夫定或拉米夫定治疗，进一步提高乙肝母婴阻断成功率，产后1～3个月可酌情停药，并加强随访和监测。

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二、乙肝母婴阻断的方法

　　孕前：怀孕前做有效疗程的抗病毒治疗，大概时间需要一年以上，而后停药半年。同时，定期检查肝功能、乙肝两对半和乙肝病毒定量。如果长期肝功能正常、乙肝病毒定量较低，乙肝母婴阻断，则传染给孩子的可能性较小。

　　在准备怀孕前，乙肝女性必须在专业医师的指导下判别自身目前的乙肝患病状况。如果是单纯乙肝表面抗原阳性，或是小三阳，而乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴性，说明体内病毒处于稳定状态。这类带毒者虽可终身携带，却不影响正常生活，因此这类妇女可以怀孕。

　　孕中：携带乙肝病毒的妇女怀孕三个月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，临产前至少要注射3次，这样降低母血中乙肝病毒的浓度，也可以起到乙肝母婴阻断的作用那个。

　　产后：新生儿在诞生24小时内立即注射乙肝疫苗，剂量加倍，再于一个月后和六个月后作加强注射，对新生儿的保护率可达86.65%。

三、乙肝患者是否可以母乳喂养

　　乙肝病毒的传播途径主要是血液，母亲乳汁中的病毒，远没有血液的多。因此，其实乙肝妈妈是可以进行母乳喂养的。乙肝母亲所生的婴儿在出生后尽早的接种HBIG和乙肝免疫球蛋白疫苗。可以阻断大部分产时和产后的HBV的传播。既然进行母乳喂养，也不会再增加婴儿感染的机会。

　　有以下三种情况的宝妈应注意

　　第一种

　　单纯乙肝携带，新生儿出生后接种乙肝疫苗，可以进行哺乳。

　　第二种

　　小三阳，孕妇孕期检查HBV-DHA的病毒复制量。

　　如果病毒量很低，或没有病毒复制，出生后接种乙肝疫苗，可以进行母乳喂养。

　　第三种

　　HBV_DHA阳性或大三阳的母亲，特别是肝功能异常者。

　　提示病毒复制处于活动期，母乳传染性大。可于妊娠7，8，9三个月分别注射一支乙肝免疫球蛋白，以减少宫内垂直感染的机会。新生儿出生后，予注射乙肝免疫球蛋白，加乙肝疫苗，实行联合免疫后，可进行母乳喂养。

四、乙肝预防措施

　　我国是乙肝大国，传染性较强、发病率极高，而临床研究中发现，每10人中就有一个携带乙肝病毒的人，因而预防乙肝病毒传染至关重要，目前我国最有效的预防乙肝的方法就是注射乙肝疫苗，待产生保护性抗体之后，便可以有效的预防乙肝传播，此外，乙肝预防措施应从乙肝的传播途径全方位来进行阻断：

　　1、把好输血、血液制品质量关。用最灵敏的检查方法过筛输血的血源和血液制品是否含有乙肝病毒，防止输入人体；要随时检查职业献血员的健康状况，发现有乙肝感染标志或乙肝病毒表面抗原携带者不能献血。

　　2、阻断母婴传播。如果能完全防止母婴传播，就可以使我国乙肝表面抗携带者人数减少1/3。目前全国有1.2亿多表面抗原携带者。防止母婴传播的最好方法是新生儿出生后马上注射1支乙肝免疫球蛋白，然后在1个月、2个月及3个月时各注射1支乙肝疫苗。如果没有乙肝免疫球蛋白，单纯注射乙肝疫苗效果也很好，方法是在出生时，生后1个月、2个月各注射1支乙肝疫苗。