胆囊切除会有哪些危害 胆囊切除后如何饮食

一、胆囊结石症状有哪些

　　约60%的胆囊结石病人无明显临床表现，于查体或行上腹部其他手术而被发现，当结石嵌顿引起胆囊管梗阻时，常表现为右上腹胀闷不适，类似胃炎症状，但服用治疗胃炎药物无效，病人多厌油腻食物;有的病人于夜间卧床变换体位时，结石堵塞于胆囊管处暂时梗阻而发生右上腹和上腹疼痛，因此部分胆囊结石病人常有夜间腹痛。

　　胆囊结石病临床症状常不典型，有急性发作病史的胆囊结石，一般根据临床症状体征不难做出诊断；但若无急性发作史，诊断则主要依靠辅助检查，诊断要点如下：

　　1、反复发作急性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆囊积液或胆绞痛，而皮肤黏膜无黄染或黄疸轻。

　　2、反复多年发作胆囊炎而无黄疸，此次发作伴有黄疸，应考虑胆囊结石伴继发性胆总管结石。

　　3、超声发现胆囊内有结石，胆囊肿大，积液，壁增厚或萎缩，口服胆囊造影证实胆囊内结石，超声诊断正确率可达95%以上。

二、胆囊结石如何选择最佳治疗方法

　　药物治疗胆囊结石有效吗？

　　治疗胆囊结石的中药和西药多达一百多种，对胆囊炎的腹痛、腹胀等症状都能有一定的改善作用和一定的排石功效，可选择服用1-2种不良反应轻、价格适中的利胆剂，每种用药时间不要超过2-3月以免耐药，服药同时要多饮水以增加利胆药效果，当有胆总管结石等原因致肝外梗阻性黄疸时不能继续服用，任何一种利胆剂的溶石作用都不能让人信服，可能性不是很大，无症状胆囊结石“攻下排石”不当时可能会诱发胆绞痛和胆囊炎发作。

　　胆囊结石何时需要手术治疗？

　　（1）无症状胆囊结石一般不用胆囊切除而“和平共处”，但因其它原因做腹腔手术同时切除胆囊亦是可以的。

　　（2）慢性胆囊炎急性发作3次以上、或胆囊炎发作后不能控制的胆囊增大积液、或一次急性胆源性胰腺炎发作后可以进行胆囊切除术，目前认为切除最佳时间胆囊炎后7天内或45天后、胰腺炎后一个月。

　　（3）反复餐后中上腹痛影响生活和工作、胆囊壁增厚达>4 mm或陶瓷样改变、结石逐年增多和增大，合并胆囊功能减退或障碍者内科治疗无效时可考虑外科治疗。

　　胆囊切除是腹腔镜好还是部腹开刀好？

　　（1）腹腔镜胆囊切除术已成为标准常规手术，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疤痕小等优点，已成为大多数病员的选择。但伴有胆管结石、急性胆管炎、腹腔感染、有腹部手术史、过度肥胖病人或Mirizzi 综合征等时不宜腹腔镜手术，同时手术存在有胆管、血管损伤、胆汁漏和出血等风险。

　　（2）上述不适合腹腔镜下胆囊切除或因设备技术条件限制的地方仍沿用传统的剖腹胆囊切除术，相对而言创伤大、痛苦大、恢复慢、疤痕大等缺点。

　　（3）全身状况差或有合并症不允许行胆囊切除时可经皮胆囊造口术（CT引导下胆汁导管引流术）应急引流，一旦全身状况改善三个月后再考虑行胆囊切除术。

　　（4）近年来保胆取石手术一些地方盛行，创伤小、好处也有很多，但结石复发率高是保胆术后最大的痛楚。

　　（5）最近经自然腔道手术，即在胃镜下将胃壁打个洞用胃镜进入腹腔将胆囊切除术，还有用机器人进行胆囊切除手术等等仍在探索和研究中。

三、胆囊切除会有哪些危害

　　胆囊是人体重要的消化器官和免疫器官，是我们身体不可或缺的一部份。得了胆结石的病人轻易做胆囊切除手术，不仅会给严重影响日常生活质量，还会给身体带来很大的危害。

　　临床数据显示，患者的胆囊被盲目切除后，相当比例的患者会面临多种远期副作用，包括

　　1.消化功能异常；

　　有近半患者会出现持续的消化不良症状，包括腹胀、慢性腹泻，严重影响患者生活和工作。

　　2.胆管结石发生率升高，不得胆囊结石了，换成了更难治疗的胆管结石；

　　3.反流性胃炎和食管炎发生率升高，这又能间接导致食管腺癌发病率升高。

　　4.近端结肠癌的发生率提高了4倍。

　　5.胆囊切除后，胆道扩张可使肝细胞癌发生率增加；

　　6.切除胆囊需要解剖胆囊三角，有可能引起胆道损伤并发症，被称为外科大夫永远的痛。

四、胆囊切除后如何饮食

　　1. 控制热量减体重

　　控制进食总量,每餐应七、八分饱(特别是晚餐),保持体重在理想范围内。超重、肥胖患者应该减肥。

　　2. 减少脂肪和胆固醇

　　讲究荤素合理结合,尽量减少食物中的脂肪和胆固醇含量。胆囊切除后,因缺乏足量浓缩胆汁,若过量摄入脂肪和胆固醇,会引起消化功能紊乱,重者出现脂性腹泻,导致营养不良。平时,提倡用植物油,避免摄入动物油,尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物。减少摄入脂肪含量高的坚果类食物,如花生、瓜子、核桃、大杏仁、开心果等。严格限制动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物。每周最多吃3～4只鸡蛋。避免暴饮暴食或过度饥饿,尽量做到少量多餐。

　　3. 优质蛋白要补充

　　补充充足的蛋白质,有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损伤,可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质。

　　4. 蔬菜水果保健康

　　每天蔬菜摄入量应大于500克,水果至少有2种。蔬菜水果富含维生素和矿物质,有助于改善患者的代谢紊乱,利于康复。蔬菜、水果还富含膳食纤维,可减少胆固醇形成,减少脂肪和糖的吸收,从而起到减低血脂和血糖的作用。

　　5. 粗粮有益多选用

　　多食含膳食纤维高的食物,包括玉米、小米、甘薯、燕麦、荞麦等粗粮,以促进胆汁排泄。

　　6. 烟酒辛辣需戒除

　　切除胆囊的患者,一定要戒烟戒酒,因为吸烟酗酒都会加重肝脏负担。少食辛辣等刺激性强的食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱等。

　　7. 讲究烹调有办法

　　烹饪应力求清淡,最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法,避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法,并尽量少用调味品。这样才适合手术后胆道功能的改变,减轻消化系统负担。