胆结石的疾病护理 胆结石的针灸治疗方法

一、胆结石的发病因素

　　（1） 不可逆因素：

　　①发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40～50岁。

　　②发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。

　　发病与基因、家族史 胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。

　　（2）可逆因素：发病与妊娠的关系妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度；而妊娠期的 胆囊排空缓慢；孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。

　　发病与肥胖的关系 临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。发病与饮食因素饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高，胆囊结石发病已占胆石病的主要地位，且以胆固醇结石为主。

　　（3）其他因素 某些药物可以导致胆囊结石的形成，但如果用药时间短，结石可以消失；快速体重丧失（>1.5kg/wk），例如不合理的减肥方法，可以导致胆囊结石 的形成；代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率是升高的；还有一些特殊疾病，例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常等等也可以引起胆囊结石的 发病。

二、胆结石的症状表现

　　1).胆绞痛

　　病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。

　　2).右上腹隐痛

　　多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。

　　3).胆囊积液

　　胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。

　　4).其他

　　（1）部分引起黄疸，较轻；

　　（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；

　　（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；

　　（4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；

　　（5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。

三、胆结石的疾病护理

　　胆囊形成结石的因素比较多，绝大多数胆石不是以胆固醇含量为主就是以胆红素的含量居多.其所以形成结石，最基本的一条，就是胆固醇在胆汁中呈饱和甚至过饱和的状态，或是非结合胆红素在胆汁中相对地增多，然后才发生一系列胆石形成的过程。建议胆囊结石患者在饮食上应注意以下几点：

　　1）、忌食辛辣刺激的调味品：如辣椒、胡椒等。

　　2）、忌胆固醇较高的食物：如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。

　　3）、忌高脂肪食物：如肥肉、猪油、油炸食品，油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂肪引起胆囊收缩，导致疼痛。

　　4）、忌节假日或亲友聚会时大吃大喝：因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。

　　5）、忌烟、酒、咖啡等：这些带有刺激性的食品会使胃酸过多，胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难，易诱发胆绞痛。

四、胆结石的针灸治疗方法

　　肝脏排出的消化液中含有胆汁，胆固醇和胆红素是胆汁和胆石的主要成分。当胆汁成分发生变化后，就会形成胆结石。有胆囊结石和胆管结石两种。有时会有钙及脂肪酸的胆石或蛋白质、碳水化合物构成的胆石。当胆石发作时，右上腹产生剧痛，称为胆石疝痛。在疝痛病发之前会有上腹膨胀、呕吐，且有不安感觉。发作突然剧痛、冒冷汗、发抖、发烧的现象。排便为灰白色，尿为深褐色。胆石的刺激可能引起胆囊炎或胆管炎。发作的时间没有一定晚餐过后至半夜都容易发作，并须注意。针灸对结石疼痛效果显著。

　　治则：疏肝利胆、宣通经络。

　　处方：肝灵穴、下三皇穴、上三黄穴、木枝穴、马快水穴、三重穴。

　　穴位：（一）肝灵三穴—掌心向上，腕横纹腕豆骨前缘直上三寸、六寸、九寸，各一穴。

　　（二）上三黄—三推内侧至正中央及上下各三寸处，共三穴。

　　（三）下三皇—弯曲膝盖，胫骨内侧下缘凹陷处直下一寸处一穴。胫骨内侧前缘即内踝骨上缘上三寸五分处一穴。内踝骨上缘直上一寸五分处一穴，共三穴。

　　（四）木枝穴—外眦角直下至颧骨下缘向外横开一寸四分。

　　（五）马快水穴—马金水针直下四分。（马金水穴—外眦角下至颧骨下缘向外横开四分处。）

　　（六）三重穴—外踝骨尖直上三寸向前横开一寸为一重穴。直上二寸为二重穴。在直上二寸为三重穴。