阻断乙肝母婴传播，实现健康生活理想

　　2016年07月26日讯 世界肝炎日前夕，妊娠乙肝管理流程研讨会期间，由中国肝炎防治基金会牵头，各地专家讨论了“乙肝母婴零传播工程”的研究进展。专家们一致认为，必须从乙肝病毒最主要的传播途径之一“母婴传播”抓起，大力发展全国妊娠乙肝示范基地，规范化、标准化乙肝母婴零传播管理流程，才能真正实现母婴健康，力争没有乙肝的未来。

　　我国是肝炎大国，乙肝病毒感染者约7000万，每年乙肝孕妇有70万-100万人。随着二孩政策的实施，更多的育龄妇女企盼再生一个健康的宝宝。健康的含义不仅指乙肝病毒的母婴阻断，还应关注新生儿自身的健康，如谨防出生骨密度降低。

　　63家妊娠乙肝防治示范基地医院已挂牌，全国诊疗地图初具规模

　　2015年7月，中国肝炎防治基金会在人民大会堂正式启动了“乙肝母婴零传播工程“公益项目。2016年4月，由中国肝炎防治基金会主办、中华医学会感染病学分会与肝病学分会协办的“妊娠乙肝防治示范基地”项目启航，旨在规范化、标准化乙肝病毒母婴阻断流程，特别是对高病毒载量乙肝孕妇进行妊娠B类抗病毒药物干预等措施，以降低母婴传播的风险，提高乙肝免疫接种的成功率，实现零传播。

　　中国肝炎防治基金会副理事长兼秘书长杨希忠介绍说，“乙肝母婴零传播工程项目从2015年启动以来，得到了肝病界的广泛响应，主要是这个项目从乙肝传播的关键环节 -- 母婴传播入手，使妊娠慢乙肝患者的诊治方案和管理流程达到标准化、规范化，项目涵盖筛查、妊娠期用药管理、分娩管理、停药时机、婴儿免疫接种、母乳喂养、母亲产后及婴儿随访等。从最初的5家示范基地（南方医院、南京二院、佑安医院、盛京医院、西南医院），目前已带动63家医院参与，将通过培训、交流，逐步覆盖全国更多的医院，并促使妇产科和感染科联动，最终形成覆盖全国的妊娠乙肝诊疗地图，造福患者。”

　　合理谨慎用药是关键，谨防新生儿低密度骨病

　　慢乙肝育龄女性在妊娠期可能需要用抗病毒药物，难免有所顾虑，中华医学会感染病学分会主任委员侯金林教授特别强调，“在联合免疫接种的基础上，结合对高病毒载量乙肝孕妇进行抗病毒药物干预等措施，能够进一步降低母婴传播的风险，甚至达到完全阻断。医患双方应充分沟通，权衡利弊，尽可能选择临床使用经验丰富的、中国2015年慢性乙肝防治指南推荐的妊娠安全B类抗病毒药物，力求对孕妇和新生儿均具有良好的安全性。“此外，乙肝妈妈在治疗慢乙肝，实现乙肝病毒母婴阻断的同时，应尽量跟医生沟通谨防新生儿低密度骨病的风险，新生儿的“血液”和“骨骼”都应该是健康的。

　　停药时机遵医嘱，说明书研读也重要

　　专家表示，对多数乙肝孕妇来说，孕晚期开始用药，治疗时间是充足的。但是应该考虑到乙肝孕妇早产的发生率高于普通孕妇，因此，适当提前用药时间是合理的。目前临床服务建议以2015年中国慢性乙肝防治指南为准，即妊娠24-28周启动抗病毒药物干预。此外，对于超过28周前来就诊的高病毒载量乙肝孕妇，也应该进行抗病毒干预，即使用药时间短，病毒载量也会下降，患者会有一定的获益。专家提醒患者，在用药过程中一定要听从医嘱，注意阅读用药说明书。此外，停止用药时机应由母亲的疾病状态决定，如果是治疗性用药，产后不建议停药，停药时机的把握可参考普通乙肝患者的停药标准；如果是预防性用药（预防母婴传播），2015中国慢乙肝防治指南建议，可于产后停药，并加强随访和监测。产后可以母乳喂养。

　　阻断乙肝母婴传播，实现健康生活理想，是“乙肝母婴零传播”工程的宗旨。随着项目的推进，妊娠乙肝防治示范基地将布局全国，力争实现一个没有乙肝的未来。