内痔早期症状会发生内痔的原因是什么

2016-10-20 12:04 来源：网友分享

一、患有内痔有什么症状

　　(1)便血：微痛性、间歇性便鲜红色血是内痔的典型症状，也是内痔或混合痔早期常见症状，有时大便表面附有少量血液，有时为滴血或射血，因此，患者常诉说“便池中滴入鲜血”或“便纸上发现鲜血”。这是由于质硬粪便擦破黏膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂引起出血破裂引起出血。

　　(2)痔核脱出：常是晚期症状。多先有便血，后有脱垂，由于痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与肌层分离而脱出肛外。

　　有时是1~2个痔核同时脱出，有时是全部痔核并带有直肠黏膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出，便后能自行还纳。症状较重者，脱出后需用手推回，或卧床休息，方能复位。症状更严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。

　　(3)疼痛：单纯内痔，一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。

　　如发炎肿胀者，痔内有血栓形成或嵌顿，则有疼痛;如脱出未及时复位，则疼痛加重;如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘发炎水肿，则疼痛剧烈，患者坐卧不安。

　　(4)黏液流出：直肠黏膜长期受痔的刺激，引起分泌物增多晚期内痔，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。当内痔脱出时，分泌物会更多。

　　(5)瘙痒：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围潮湿不洁，发生湿疹和瘙痒。

　　内痔的变化是这样一个过程：便血：微痛性、间歇性、大便表面附有少量血液，有时为滴血或射血——黏液流出：直肠黏膜长期受痔刺激，分泌物增多有溃烂坏死瘙痒：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围潮湿不洁，发生湿疹和瘙痒——疼痛：发炎肿胀脱出未及时复位，发生嵌顿，有溃烂坏死。

二、内痔的病因

　　1.饮食不节、暴饮暴食。早在《素问·生气通天论》中就指出：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”清《古今图书集成·医部全录》注云：

　　“食气留滞，则湿热之气，积于阳明大肠而为痔。”说明饱食是内痔的主要因素，其后历代医家在此基础上加以解释和发展。

　　(1)过食辛辣，恣食肥腻，损伤脾胃，运化无力、升降失调、导致筋脉松弛、纵横扩张.淤血为痔。临床上很多内痔患者都好吃辣椒而生痔。

　　(2)饮酒过度、酒性湿热，酒毒渍于脏腑，使血脉充溢、积热不散、攻壅大肠，以致浊气淤血，流注肛门.故令下血而发为痔。临床上很多内痔患者均有酣酒史，特别是经常饮用烈性酒，引起反射性痔静脉充血。

　　(3)酒色过度，醉饱入房、饱合阴阳，精气脱泄、筋脉横解、热毒乘虚下注，冲发为痔。

　　(4)饥饱不均、饮食失衡。据现代流行病调查，非洲农村居民中患痔者较少，而城市居民、生活西化者痔发病率很高，这种差异与饮食有关。农村居民以谷物为主食，粪便量多质软。在肠道运行时间短，排便畅快。城市居民谷类食物少，肉食较多，缺乏粗纤维，粪便量少质硬，在肠道停留时间长，干硬粪便排出时，对直肠末端压力加大，容易生痔。

　　2.久忍大便、长期便秘。历代医家都认为这是内痔的重要原因，如储病源候论》认为久忍大便不出可引起内痔。

　　(1)现代医学也认为长期便秘和排便不良方式与内痔发生有关。前苏联学者阿米诺言夫曾对500名健康人和患者用X线观察排便情况，产生便意如不及时排出，粪块中水分被吸收而成干硬粪块，对直肠末端压力加大和刺激是形成内痔的主要因素，他还观察排便次数，一次排净最好，而两次排便就与内痔形成有关。

　　(2) Goligher指出排便时看报或看书，损伤痔静脉比正常人高10倍。1956年Darck指出于硬粪块压迫直肠末端和肛管上部，痔上动静脉也受压，这些血液只能积聚在动脉周围的静脉丛，不能回流，导致静脉扩张，若长期受压，逐渐形成了以小动脉为中心的静脉曲张团块，最后增大而成痔，他认为便秘是内痔的病因是众所公认的。

　　(3)我国李瑞吉等观察了892人的排便习惯与内痔的关系。发现660人排便时间在9min以下，其中382人(57.9%)患痔。排便时间在10min以上的232人，其中168人(72.4%)患痔，两者差异显著。说明久蹲厕所排便不畅者患痔较多。

　　3.清《医宗金鉴》说：“有久泻久痢而生痔者”，“久病咳嗽而后生痔者。久泻久痢脾胃则虚，久咳伤气，气血运化无力，郁滞于下而成痔。长期咳嗽，久治不愈的慢性结肠炎长期努臀下坠使腹压增加，痔静脉受压而淤血、曲张导致生痔或加重内痔。”

　　4.久坐久立、负重远行使肛门气血凝滞、运行不畅、结聚肛门而成痔。例如店员、理发师、交通警察等长时间站立，机关职员、打字员、司机等久坐以及翻砂工人久蹲，其内痔发病率较高。1980年贺执茂调查久坐者4885人中，有3 539(72.9%)患痔;久立者5523人有4058人(73.5%)患痔;而经常活动的5555人中，患痔者2390人(43%)。患痔机制尚待研究，但多数学者认为与腹部和盆腔压力增加有关。

　　5.《外科理例》说：“妇人因经后伤冷，月事伤风，余血在心经、血流于大肠，又有产后用力太过而患痔者。”Ruiz-Moreno分析3500病例后认为80%女性内痔的加重与妊娠分娩有关。①由于子宫压迫可导致痔静脉淤血。②Schottlev妊娠中使动脉血流增加25%。③增大的子宫压迫肠管导致排便障碍、粪便变硬，排便用力增大。④盆腔内脏器组织变脆或松弛，容易受伤感染。⑤孕激素使血管扩张。⑥因妊娠饮食生活变化，活动不足，导致便秘而痔静脉淤血。

　　6.遗传因素。《疮疡经验全书》云：“亦有父子相传、母血父精而成。”为母腹中受毒、膏粱食积或母食炙爝厚味所致。现代流行病学调查，日本岩垂纯一报道，约有44%的内痔患者有内痔家族史。Gnnt、Turell等指出某些家族具有患痔倾向，这可能与遗传有关，推想这些家族成员具有静脉壁薄弱的先天性因素，且是全身性的。在同一患者身上常可同时看到内痔和其他部位的静脉曲张。但Shackelford认为内痔遗传没有确凿的证据。

　　7.久坐湿地、久居雾露潮湿之处，湿与热结下注肛门而发内痔。根据流行病学调查，久居盆地，湿气较重，嗜食胡椒辛辣之晶，患痔者较多。

　　8.现代科学认为体内微量元素与内痔有关。据余运昌、彭显光报道，内痔患者的血锌和血清碱性磷酸酶显著低于正常人，二者有显著差异(P<0.01)，补充后内痔症状明显好转甚至内痔有所消退。

三、内痔的内治法和外治法

　　内痔的内治方法

　　风伤肠络证：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数;治疗以祛风润燥、清热凉血为主，方药选用凉血地黄汤、槐花散加减：当归、生地、川芎、赤芍、黄芩、茯苓、陈皮、红花、甘草、生姜、五灵脂、炒槐花、侧柏叶、荆芥穗、枳壳等。

　　湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热，舌红，苔薄黄腻，脉滑数;治疗以清热利湿止血为主，方药选用脏连丸加减：黄连、公猪大肠、地榆炭、仙鹤草等组成。

　　气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓，水肿，触痛明显，舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩;治疗以活血化瘀、理气止痛为主，方药选用活血散瘀汤加减：当归、赤芍、桃仁、大黄、川芎、苏木、丹皮、枳壳、瓜蒌仁、槟榔等;或止痛如神汤加减：秦艽、桃仁、皂角子、苍术、防风、黄柏、当归、泽泻、槟榔、熟大黄等。

　　脾虚气陷证：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位，便血色鲜或淡，可出现面色少华，头晕神疲，少气懒言，纳少便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弱;治疗以健脾益气、养血摄血为主，方药选用补中益气汤加减：黄芪、人参、炙甘草、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术、生地、赤芍、川芎等。

　　内痔的外治方法

　　熏洗法：以活血止痛、收敛消肿为主，方药以五倍子汤加减：五倍子、朴硝、桑寄生、莲房、荆芥等;或苦参汤加减：苦参60克、蛇床子30克、白芷15克、金银花30克、菊花60克、黄柏15克、地肤子15克、菖蒲9克等。

　　外敷法：适用于各期内痔及手术后换药，以消肿止痛、收敛止血、化腐生肌为主，常用的有五倍子散、消痔膏等。

　　塞药法：适用于各期内痔。具有清热消肿、止痛止血等作用，如痔疮栓等。

　　枯痔法：分为枯痔散和枯痔钉两种。将含有腐蚀、收敛的药物直接涂于痔的表面，或插入痔核内，使其逐渐干枯、坏死、脱落。以达到治愈的目的。而枯痔散疗法，是将枯痔散直接涂于痔核表面，使痔核坏死枯干、脱落。伤口愈合。枯痔钉疗法是祖国医学治疗内痔的一种有效方法，用枯痔钉插入痔核内，使痔核坏死、脱落。枯痔散疗法痛苦较大，且枯痔散中含砷。有一定的毒性，目前临床上很少应用。而枯痔钉疗法对I、Ⅱ期内痔近期疗效尚可，但远期疗效尚欠理想，目前临床应用也不多。插药疗法的应用，近年来似有被套扎疗法和冷冻疗法逐渐替代的趋向。

　　针灸法：针灸法是中医治疗痔疮的传统疗法，对I期内痔以出血为主要症状者有较好的疗法，选穴可根据中医理论辨证。常用的穴位有攒竹、燕口、长强、命门、气誨、昆仑、太冲等穴.亦可辨证选用。

　　挑治疗法：是近年来我国医务工作者发掘、整理出来的民间疗法。挑治疗法主要有痔点挑治、穴位挑治、区域挑治三种，对I期内痔效果较好。

　　自我按摩和气功疗法：可改善局部血液循环，对I期内痔以出血为主要症状者有一定疗效。方法有两种，一种是临睡前按摩长强穴，可明显改善局部血液循环;另一种是运用意念，有意识地向上收提肛门，每日60下，分2次进行，具有运化淤血、升提中气的作用。

　　注射法：主要是以硬化萎缩非常为常见，将硬化萎缩注射剂注射至痔核粘膜下层静脉丛的间隙内，引起化学性炎症反应，曲张的痔静脉丛也因静脉、静脉周围炎和进行性纤维组织增生而逐渐闭塞、达到使痔核硬化萎缩的目的。但如注射太浅，可致局部坏死及溃疡;注射太深，可致损伤。

　　结扎疗法：结扎疗法是指用丝线结扎痔核根部，以阻断痔核的气血流通，使痔核坏死脱落。结扎疗法分丝线套扎、贯穿结扎、胶圈套扎三种。手术的前一天晚上和手术当日晨用1gL箱肥皂水灌肠各一次。患者取侧卧位，用0.1%新洁尔灭或络合碘肛周消毒，铺无菌巾，局麻或腰俞穴麻醉后，消毒肛内，扩肛，充分暴露痔核。用弯血管钳夹住痔核基底部，用7号或10号丝线于止血钳下方结扎痔核、特大痔核宜用贯穿结扎法，用持针器夹住已穿有丝线(7号丝线)的缝针，将双线从痔核基底中央稍上穿过，将已贯穿痔核的双线交叉放置，并用剪刀沿齿线剪一浅表裂缝，再分端进行“8”字形结扎或“回”字形结扎。结扎完毕后，用弯血管钳挤压被结扎的痔核。