痔疮手术之后要注意的事项 痔疮术后如何处理伤口

一、痔疮会给我们带来什么危害

　　1、贫血

　　因痔疮失血而导致缺铁性贫血，早期女性朋友常感觉缺乏生机，易疲劳。贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。

　　2、肥胖

　　说肥胖会导致痔疮，但痔疮也会导致肥胖，这点你知道吗？痔疮患者因为肛门组织血管肿胀常有刺痛感、行动不便，加上现在的女性大多经常久坐，血液循环受阻，新陈代谢减缓，此外，三餐不均衡，饮食不健康，不仅导致了痔疮，肥胖也随之而来。

　　3、皮肤顽疾

　　便秘是女性朋友的美丽杀手，痔疮又可以加重便秘，便秘时由于无法及时排出体内毒素，导致痤疮、暗疮、色素沉着等皮肤顽疾，久之还会导致贫血和营养不良。

　　4、直肠癌

　　由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，很多直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。临床证实，因 痔疮来医院就诊的患者中，有1%-3%最终被诊断为直肠癌。

　　5、妇科炎症

　　一些年轻女性，由于痔疮不但能引起肛周脓肿，肛周部位的感染进而影响到阴道口，造成其它的妇科炎症感染，使美丽生活大打折扣。

　　6、影响孕妇

　　孕妇是痔疮的高发人群，孕妇痔疮发生率高达76%.为了保证胎儿生长，孕妇比常人更需要充足的营养，痔疮反复出血，日积月累，导致贫血等症状，不但影响孕妇自身的健康，也影响胎儿的正常发育。

二、痔疮手术之后要注意的事项

　　1．休息

　　术后患者的休息，依据麻醉和病情而定，局部麻醉的患者术日适当卧床休息，鞍麻和骶麻的患者术后6小时内平卧。根据病情可给予二、三级护理。

　　2．饮食

　　采用局麻的患者术日即可进正常饮食，并鼓励患者多吃富含纤维的饮食，如蔬菜、水果、粗粮等，以利粪便的排出。采用鞍麻、骶麻的患者，须术后3天内禁饮食，注意水，电解质及热量的输入。

　　3．排便

　　术后24小时内可控制粪便的排出，以后应每日晨排便，保持大便的通畅。术后可给予缓泻药物，聚乙二醇4000散剂也是一种非常好的选择。

　　4．抗菌药物

　　一般可给予0.5%甲硝唑100毫升，每8小时一次静脉滴注，亦可给予酌情给予其他抗生素。术后3～5天，体温正常、白细胞总数正常即可停用。

　　5．止痛

　　目前手术常采用长效麻醉，术后患者伤口灼痛，一般均可忍受。若灼痛较重或肛门括约肌痉挛性疼痛，可口服止痛药，如去痛片、强痛定片等。疼痛剧烈者可给予氨芬待四口服，对精神紧张的患者术日晚可给予安定lOmg肌注。

　　6．热敷和坐浴

　　肛门手术后1天即可开始肛门局部热敷，可采用热水袋外敷，或使用微波、远红外线理疗热敷。

　　坐浴是一种方法简便和效果好的方法，将臀部坐入盛有温水的盆内，水温以不烫为度，水深7～8cm．浸泡肛门局部伤口，可随时加入热水。坐浴可在取出伤口敷料或排粪便后即开始，每次10～15min，每日1～2次。亦可在水内加入坐浴的中药液。

三、痔疮术后如何处理伤口

　　（1）缝合的伤口

　　适用于痔切除后闭合带加固缝合的伤口，因组织对合良好，遗留间隙小，愈合后组织瘢痕小。但因处于污染环境中，注意观察有无缝合面下感染形成。术后48h内以促进血循环为主，如热敷和外敷抗生索软膏，使炎症反应早日消退。

　　（2）开放伤口

　　手术常采用开放伤口，虽肛门部污染较重但因引流通畅，加之肛门部组织的特殊免疫能力，很少发生感染。

　　伤口愈合是经过伤口收缩和肉芽组织增生，达到Ⅱ期愈合，瘢痕组织较多。愈合过程有炎性反应和组织修复阶段，手术后数小时内局部即有炎性反应，由于充血和渗出物使局部肿胀，因组织内压力增高和缓激肽等引起疼痛，手术后48～72h可达高峰，以后逐渐消退。

　　自术后3～4日伤口开始出现收缩现象，1～2周内收缩最快。

　　愈合是由皮肤边缘的上皮细胞增生，伤口其余部分是由肉芽组织增生填充伤口。肉芽组织逐惭变为瘢痕组织，同时新生上皮覆盖于一部分或大部分瘢痕组织表面，完全愈合。

　　按伤口的不同阶段、不同情况，分别给予不同处理，每日检查伤口，使伤口由深部向外正常生长。

　　炎症反应肿痛阶段：促进血液循环，术后第一日即开始热敷。

　　在未排粪便时可不取出伤口内的凡士林纱条，只更换外部敷料。排粪便或尿液污染伤口时，及时取出伤口内凡士林纱条，坐浴后用新洁尔灭棉球清洁伤口后再放入凡士林纱条，或局部涂九华膏。

　　组织修复阶段：促进伤口生长，可用凡士林纱条、紫草油纱条换药或喷撒生肌散。

　　肉芽组织水肿或过度生长，可用高渗生理盐水纱布压迫，或用红升丹纱条外敷，或喷撒九一丹。

　　伤口正常愈合时，每日排便后换药，可用珍珠散、生肌橡皮膏等。

四、痔疮术后如何预防复发

　　第一，减少辛辣饮食，减少饮酒量。辛辣食物及酒精刺激往往使直肠末端血管扩张、充血，从而增加痔疮发病机会，临床中发现，经常饮酒过量的病人直肠末端充血，痔疮发病率明显增加。

　　第二，排便时间过长，如经常在厕所看书、读报、玩手机、打游戏等，可出现内痔脱出的风险，这是由于长期腹内压增高压迫直肠末端所致。特别是有些患者即使严重便秘也不积极治疗，导致排便时间过长，久而久之，痔核脱出。所以，从专业角度讲，建议大家排便时间越短越好，以不超过3分钟为宜，否则应采用药物调理。

　　第三，保持局部卫生。有资料表明，经常清洗肛门或经常温水坐浴，可大大减少痔疮的发病率。

　　第四，既不主张久坐也不主张久行。中医认为，久坐可使肛门气血凝滞，运行不畅，结聚肛门而发痔疮；相反，久行可致人体虚劳，气血容易积聚肛门而发痔疮。

　　第五，久泻、久痢易患痔疮，这是由于直肠压力过高，压迫直肠末端所致。

　　第六，经常口服抗凝药物的患者，由于凝血时间延长，出血几率增加，再加大便稍微延长即会出现便血。

　　还有些患者，刚出院不久，还会记住医生交代的事项，但是，时间一久，也就逐渐淡忘了。所以，预防痔疮不是一朝一夕的事情，应该时刻牢记，并养成良好的生活习惯。