战火中的儿童：为什么他如此茫然？

　　今天，有一张照片震惊了世界。

　　一名叙利亚儿童在空袭后，被救援人员在废墟中救出时，一脸迷茫，让人十分揪心。

　　一个秒拍的视频：他全身灰尘，左眼睑耷拉着，血伴着灰尘顺着一侧脸颊流下，他抬起自己的小手试图想擦额头上的灰尘，却发现自己手上和身上全是灰尘，只能作罢。随后，他把手放回膝盖上，两只眼睛迷茫且绝望的呆在座位上，安安静静的看着救援人员援救其他的小朋友。

　　为什么战争让一个乖巧且可爱的孩子变成了这样？为什么他失去了孩子最基本的哭喊？为什么他又如此迷茫且绝望？

　　灾难是如何影响一个人的？

　　我们常说人有悲欢离合，月有阴晴圆缺，人活在世上，多多少少会遭遇不大不小的灾难，而所有人在经历类似的事件时，都可能会引起巨大的痛苦，从而产生恐惧、焦虑和无助，但对于大部分人而言，这些只是暂时的。

　　当一个人遭遇强烈的应激事件（如地震、战争带来的家庭支离破碎），自身又无法调节这种严重的精神创伤时，并且身边又没有很好的社会支持系统，那么这种应激事件带来的创伤可能更为严重且持久，可能就会形成创伤后应激障碍（ptsd）。

　　对于这些人群，当遭遇应激事件时，可能首先会存在较高水平的焦虑，并且会强迫性的关注该事件 4-6 周，进而出现焦虑和无助、警觉性增高，并极力回避该事件相关的人和物，最后进展为 ptsd。

　　ptsd 有什么表现？

　　ptsd 主要有 3 个核心症状：再次体验创伤性事件、警觉度增高和回避或麻木，下面我们通过 3 个具体的例子来解释。

　　1. 再次体验创伤性事件：悲剧重现

　　陈阿姨是 5.12 大地震中的一名幸存者。

　　地震当时，她虽被预制板压着，但很快被乡亲们救出来了，但她的女儿和丈夫当场就被砸死了。虽成功获救，但陈阿姨的日子始终没有走向正轨。

　　当她一个人的时候，当时地震的场景就会像潮水一般涌向她的脑海之中，耳边也还能响起丈夫的呼喊，并能感受到当时地震时的剧烈晃动。不仅如此，在晚上睡觉的时候，经常梦到自己又遭遇了地震，那种绝望、无助再次袭来，常常在梦中被惊醒，浑身大汗，并且心跳加速。

　　这就是 ptsd 的特征性症状，与成人相比，儿童更易出现这种症状，仿佛身临其境，分不清这是现实还是回忆。

　　2. 警觉度增高：心理防御

　　小王是一名护士，那一晚夜班，凌晨 1 点多，她因为自己的孩子高热而紧急回家，途中被人强奸。

　　当强奸事件发生之后，小王没有报警，也没有选择告诉任何人，而是选择隐忍。但事后她就好像变了一个人似的，从以前的温柔、善解人意，变得易激惹和暴躁了，时不时就会发怒，工作时也经常注意力不集中，给科室惹了不少麻烦。

　　一回到家，就赶紧把门关上，睡前三番五次的检查门窗是否关好，当丈夫想要接触她或提出那方面的要求时，她犹如惊弓之鸟，浑身肌肉紧张、出冷汗、心跳加快；当丈夫想更进一步时，甚至会动手打她的丈夫。

　　强奸对于一名女性而言，无疑是毁灭性的，尤其是在中国，即使是在现代，社会上仍存在一种顽固的贞操观念，这种观念，无疑是一把无形且沉重的枷锁，带给了她们第二次沉重的压迫和伤害。而经历了这种创伤性事件之后，这种自发的持续高度警觉，更像是一种内在的心理防御机制。

　　3. 回避或麻木：试图忘却

　　老王唯一的儿子昨日突发车祸，重伤不治身亡。

　　当事故发生之后，老王就好像没事儿人一样，该吃吃，该喝喝，有说有笑。邻居们看不下去了，觉得心理难受得不行，就对老王说：「儿子死了，还有我们这些老朋友，别自己在心里面憋着。」而老王却说：「瞎说啥呢，我儿子还在加班呢！」

　　这就是应激事件发生后的无意识回避，对于创伤性事件选择性或防御性的遗忘，而对于无关的记忆却完好的保存。无意识回避还可以表现为，创伤性事件发生之后，拼命工作，但他们往往不会意识到这是在逃避现实。而有意识的逃避，则是极力的不去想创伤相关的人或事，避免参加能勾起他们痛苦回忆的活动。

　　除此之外，还会出现情感麻木，对周围的环境刺激反映迟钝，出现社会性退缩，对未来生活、工作失去憧憬，整体上给人一种木讷、淡然的感觉，但实际上机体内存在着高度的警觉，很有可能就是上面叙利亚儿童内心的真实写照。

　　ptsd 该如何治疗？

　　ptsd 的治疗主要依靠心理治疗，一般为认知行为疗法、眼动脱敏再处理和精神动力学，而治疗的核心都基本上包括了创伤的暴露和修复。

　　也就是在一种安全的环境下，再一次让患者体验创伤性事件，然后教授患者怎么控制和应对这些恐惧性的条件反射，并将一些积极的想法与情景联系起来，如此反复，达到治疗的目的。对于 ptsd 可能伴有的抑郁和焦虑、睡眠障碍，还可能需要抗抑郁药物和辅助睡眠的药物。