类似感冒症状 香港现猩红热细菌变性

　　今年来，粤港澳地区的猩红热疫情都比往年明显上升，香港甚至出现了猩红热死亡病例。专家称，今年猩红热疫情正处于高发年份，猩红热细菌抗药性较高，而且致病病菌发生改变，导致治疗难度增加。猩红热来势汹汹，作为家长的你准备好了么？

　　易感人群：多见于5-8岁儿童

　　猩红热是一种古老的疾病，是由a群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，以39摄氏度以上高烧、扁桃体发炎、淋巴结肿大、全身鲜红皮疹为特点，发病初期患儿舌尖乳头红肿肥大，被称为“草莓舌”。一年四季均可发生，但以春季的4月-5月、冬季的11月-12月多见。发病多见于5-8岁儿童，6个月以内婴儿因从母体获得被动免疫力，故很少发病。由于易感人群较为集中，猩红热疫情多发生在托幼机构和小学，潜伏期为1-7天。传染源为猩红热病人和带菌者；主要通过空气飞沫传染，病原菌藏在病人的鼻部和咽部，可在咳嗽、打喷嚏、说话时被喷出，病人的手、衣物、食具上都有细菌。所以，健康人和病人接触，很容易染上这种病。

　　今年中国处于猩红热高发年份

　　猩红热属于乙类传染病，在我国通过法定传染病报告系统，每年都有报告。今年和香港情形类似，内地的猩红热疫情也有一定上升。

　　早期症状和感冒相似

　　专家提醒家长，猩红热的传染源是患者和健康带菌者，如果他们咳嗽、打喷嚏、说话等方式产生飞沫，飞沫中带有的细菌进入他人呼吸道后，就会使别人染病。预防猩红热，应少去人群密集场所，喝开水、吃熟食、勤洗手是最有效的预防方式。

　　猩红热早期症状和感冒有些相似，都会出现发烧、喉咙痛等症状。家长发现孩子持续高烧或出现红疹症状时，就要马上去医院就诊。患病后症状较轻的孩子一般在足量用药7天左右，症状可以明显改善。一般要完全消失、咽部红肿消退才可停药。否则，细菌没有完全消灭掉可诱发并发症，比如肾病、心肌炎、关节红肿等。

　　在猩红热治疗痊愈后两三周，家长要带孩子去医院复查。最好化验小便，看看有没有尿蛋白，排除急性肾炎等患病可能，检查心电图，排查心肌有没有受损。

　　临床表现有四期

　　猩红热病情轻重可因机体反应性的差异而有所不同，但大部分表现为轻症病人。典型病人临床症状有以下四期：

　　一、潜伏期：最短1天，最长12天，一般为2-5天，此期细菌在鼻咽部繁殖。

　　二、前驱期：为1天左右，表现为突然畏寒，发热38℃-40℃，头痛、恶心、呕吐、咽痛、扁桃体红肿，局部有灰尘白色点片状渗出物，颈部淋巴结肿大伴压痛。年龄小的婴幼儿起病时可发生惊厥或谵妄。

　　三、出疹期：大多在发病12-36小时内出现皮疹，个别可延缓到2天以后。

　　四、恢复期：发病的第一周末期开始出现皮肤脱屑，脱屑是猩红热特征性症状之一。皮疹旺盛者，则脱屑多（90%病人有脱屑），面颈部为细屑，躯干四肢为小鳞片状，手掌足掌为大片状脱皮，大约经2-4周脱完，无色素沉着，如能早期正确治疗，出疹轻，可无明显脱屑。

　　特殊的发病症状：“草莓舌”

　　猩红热疹子很特别，会脱皮，舌头是“草莓舌”。

　　皮疹最早出现的部位是颈部及上胸部，一天就可遍布全身；

　　皮疹是鲜红色，针头大小，有些像鸡皮疙瘩，摸上去皮肤很粗糙，若用手指按压，红晕消退了，受压处皮肤苍白，手放开，皮肤又恢复猩红色，这种现象叫“掌印”。

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一、猩红热的治疗

   【预防】

   目前此病没有自动免疫制剂，预防着重于控制感染的散播。隔离患儿，至咽培养连续两次阴性后解除隔离。对体弱及免疫功能低下的密切接触者，应服复方新诺明或注射青霉素预防。带菌者应接受10天青霉素治疗。

   (一)管理传染源 病人及带菌者隔离6～7天。有人主张用青霉素治疗2天，可使95%左右的患者咽试子培养阴转，届时即可出院。当儿童机构或新兵单位发现病人后，应予检疫至最后一个病人发病满1周为止。咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。

   (二)切断传播途径 流行期间 ，小儿应避免到公共场所，住房应注意通风。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。

   (三)保护易感者 对儿童机构、部队或其它有必要的集体，可酌情采用药物预防。如用苄星青霉素(Penicillin G Benzathine)，儿童60～90万μ，成人120万μ，可保护30天。或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。