搭建介入人才培养平台 加速县域胸痛中心建设

　　作为我国心血管疾病致死的主要原因，急性心肌梗死（STEMI）死亡率自2002年以来一直呈上升态势。特别是在农村地区，STEMI死亡率从2005年开始呈快速上升趋势，至2012年已连续四年超过城市。为改善中国心血管疾病防治水平，促进中国心血管疾病诊疗规范化发展及分级诊疗制度的推行，近日，“中国心血管疾病规范化诊疗管理暨县级医疗机构介入诊疗能力提升项目”在京宣布启动。据悉，该项目由国家卫生计生委医疗管理服务指导中心指导，中国老年医学学会与心血管健康（苏州工业园）研究院（中国心血管健康联盟）主办，赛诺菲中国支持，将通过对县级医院心血管领域医生进行系统培训，着力加强县域“胸痛中心”的建设，提高县域医院心血管疾病介入治疗的临床诊疗应用能力。来自全国近50家县级医院的院长及心内科主任，正式加入首期“项目”胸痛中心培训班，就县级胸痛中心建设和规范化经皮冠状动脉介入治疗（PCI）教育工作进行了前期培训。

　　农村急性心肌梗死死亡率居高不下

　　《2015年中国心血管疾病报告》显示，心血管病死亡居城乡居民总死亡原因的首位，且发病人数仍在持续增加。急性心肌梗死（STEMI）是我国心血管疾病致死的主要原因，十多年来死亡率不断上身，农村急性心肌梗死死亡更是率居高不下。

　　然而，中国老年医学学会于2016年1月组织的一项针对1652家县级医疗机构PCI使用情况的初步调查显示，在县级医疗机构中，具有PCI设备及相关资质医师的不足18%；具有PCI设备，但没有PCI相关资质医师的不足10%。

　　中国老年医学学会会长范利指出，大部分的县级医疗机构没有为急性心梗患者提供PCI诊疗服务的条件，以及具备PCI诊疗服务资质的专业医师。导致大部分乡镇地区急性心梗患者救治延迟，死亡率居高不下。

　　“救治延迟、院内诊疗流程亟待优化以及长期随访系统极不完善是导致急性心梗高死亡率的主要原因，县级医疗机构PCI技术的局限性使这些问题更为严重。”北京大学第一医院心脏中心主任、心血管健康（苏州工业园区）研究院院长霍勇教授认为，STEMI发病3小时内到达县级医院的患者比例高达30%，作为STEMI的主要首诊医院，县级医院需要持续提升PCI临床诊疗能力，积极培养具备PCI技术的专业人员，为县域患者提供最及时、优质的治疗服务，并通过建立科学高效的术后管理机制，以帮助患者达到最佳治疗效果。但我国目前通过认证医院仅84家，远远不能满足救治需求，而且我们在开展胸痛中心的自主认证过程中，认证标准及认证流程也基本成熟，未来三年，将是我国胸痛中心的加速建设期。希望更多的医院加入中国胸痛中心的建设中，中国胸痛中心总部将整合多方资源为胸痛中心的建设进行指导、帮扶。

　　合力培养县级医院心血管医疗专业人才

　　鉴于县级医疗机构心血管疾病介入医疗资源严重不足、诊疗和随访规范管理亟待提高、医师教育有待加强，中国老年医学学会与心血管健康（苏州工业园）研究院（中国心血管健康联盟）共同发起并开展“项目”，广州军区广州总医院向定成教授表示，通过该项目搭建心血管疾病介入诊疗培训平台，可以多途径地培养县级医院心血管临床医师人才，加强县级医院心血管疾病介入诊疗的临床应用能力建设，促进科学合理的心血管疾病介入诊疗的服务体系的形成，从而惠及更多心血管疾病患者。

　　据介绍，2016年，该项目将开展县级心血管疾病介入诊疗相关管理规范与标准的制订、审核工作，并以此作为后续心血管疾病介入诊疗规范化管理培训与评估的依据与基础。同时，将面向25个省1300余个县，选择试点医疗机构，为2017年县级胸痛中心建设和规范化PCI教育工作进行前期培训、调研等准备工作。

　　天津市胸科医院李春洁教授指出，该项目通过县域胸痛中心这一医疗模式的建设，有利于促进提升县级介入治疗临床水平、规范诊疗流程、缩短早期救治时间，降低患者的死亡率、致残率和医疗费用。同时积极落实了急诊急救和分级诊疗体系的建设，有效控制病人流向、把更多的患者留在县域。赛诺菲中国制药运营总经理彭振科（Jean-Christophe Pointeau）表示，未来将继续就县域医患所需，尤其是针对心血管疾病介入临床诊疗水平的培训和县域“胸痛中心”的建设等方面提供支持，为提高中国县级医院医疗卫生水平以及改善心血管疾病防治现状贡献力量。