桡骨小头半脱位的护理 桡骨小头半脱位怎么诊断

一、桡骨小头半脱位怎么护理

　　1671年由Fournier首先描述。桡骨小头半脱位又称达拉肘，是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1～4岁，其中2～3岁发病率最高，占62.5%。本病男孩比女孩多见，左侧比右侧多。当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位，有时幼儿翻身时上臂被压在躯干下导致受伤引起脱位。常见的是大人领小儿上台阶、牵拉胳膊时出现。

　　一、桡骨小头半脱位的一般护理措施是什么？

　　鼓励患儿树立战胜疾病的信心，调动患儿的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。

　　注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

　　合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。

　　二、预防

　　1.平时牵拉（提）小儿手部时，应同时牵拉衣袖。

　　2.防止跌仆。

　　3.成人与小儿嬉闹时应注意方法，不能单牵（提）手。

　　4.若出现上述表现，家长可自行复位，若不成功则应到医院就诊。

　　5.避免反复脱位，形成习惯性。

　　6.穿衣服时应避免手部旋前位牵拉，应和衣袖同时拉扯。

　　三、桡骨小头半脱位症状

　　典型症状： 肘部疼痛，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛等

　　相关症状： 肘关节不能屈曲 肘痛 肘部扭伤

　　半脱位时肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X线检查阴性。

二、桡骨小头半脱位有什么饮食禁忌

　　一、饮食适宜：1多吃高钙食物；2多吃高蛋白食物；3多吃蔬菜水果。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　牛奶。含有高蛋白，高钙有促进骨折的恢复。每天喝500ml。

　　排骨。富含高蛋白、高钙营养物质，有利于骨折恢复。每天吃半斤左右。

　　鸡肉。富含高蛋白、高钙营养物质，有利于骨折恢复。每天2-3两。

　　鸭肉。富含高蛋白、高钙营养物质，有利于骨折恢复。每天2-3两。

　　鱼。富含高蛋白、高钙营养物质，有利于骨折恢复。每天半斤左右。

　　黄豆。富含丰富的植物蛋白质。每天两到三两左右。

　　精瘦肉。富含高蛋白、高钙营养物质，有利于骨折恢复。每天吃一到两个。

　　牛奶。富含丰富的动物蛋白质。每天500ml

　　羊奶。富含动物蛋白质，有利于骨折的恢复。每天吃500ｍｌ左右。

　　鱼、白菜。富含高蛋白营养物质。促进骨折的恢复。

　　菠菜。富含维生素Ｃ。有利于骨折的恢复。

　　萝卜。富含维生素营养物质。促进骨折的恢复。

　　冬瓜。富含多种维生素和人体必需微量元素。有利于骨折的恢复。

　　西红柿。富含维生素Ｃ等多种人体必需维生素。促进骨折的恢复。

　　三、饮食禁忌：1忌吃油腻的食物；2忌吃辛辣刺激的食物。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　小麻椒肥肉。含脂肪比较多，不利于骨折的恢复。尽量少吃或者不要吃。

　　油条。含有多种对人体有害的化学物质。建议不要抽烟。

　　辣椒。容易刺激胃肠不适，导致胃肠营养吸收不良，从而影响营养物质的吸收，影响骨折的恢复。尽量避免吃对骨折恢复有不良影响的食物。

三、桡骨小头半脱位的诊断要点有哪些

　　在鉴别诊断方面，桡骨小头脱位与桡骨小头半脱位要区别开来，主要有以下的一些鉴别要点：

　　1.桡骨小头半脱位常见于2～4岁小儿，因桡骨头尚未发育完全，环状韧带较松弛，当强力牵拉时易发生脱位，桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧，有时部分韧带嵌于肱桡关节之间。

　　2.常有提拉患儿手臂上楼梯或走路的受伤史。

　　3.半脱位时患儿哭闹，肘部疼痛，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X线检查阴性。

　　4.复位时不用麻醉，先将前臂旋后，伸肘稍加牵引，拇指压肘前桡骨小头处，屈曲肘关节，必要时前后旋转前臂，可感到复位的响声，复位后肘部及前臂可活动自如。

　　5.复位后用三角巾悬吊1周。

　　6.如活动时疼痛或复发，宜用石膏固定于屈肘90度，时间2周，应注意勿提拉小儿手臂，防止复发。

　　7.5岁左右桡骨头长大，就不易脱出了。

　　8.注意，桡骨小头脱位多为先天性，很少见，小儿无外伤史，肘部可扪及脱位的桡骨小头，X线片显示桡骨小头脱位，即可确定诊断。

　　9.婴幼儿期桡骨小头脱位可试图闭合复位，桡骨小头后脱位者前臂旋后位及肘关节伸直位固定、而桡骨小头前脱位者肘关节屈曲位固定。复位后石膏固定4～6周。疗效差。

　　10.桡骨小头脱位手术治疗，年龄要在3岁以后，采用桡骨小头切开复位，在桡骨干中部旋前圆肌附着点处短缩截骨、环状韧带重建术。采用克氏针暂时将桡骨小头与肱骨小头固定。石膏固定6周后拔除克氏针。

　　11.较大儿童桡骨小头脱位时因无法复位，可到青春期考虑行桡骨小头切除术。

　　另外，临床上桡骨小头半脱位还需与肘关节软组织损伤、肱骨外髁骨折、桡骨小头骨折等相鉴别。

四、桡骨小头半脱位有哪些发病原因

　　一、桡骨小头半脱位的发病原因有哪些

　　桡骨头的关节面和桡骨纵轴有一定的倾斜度，其大小与前臂旋转活动有关。倾斜度的变化会影响环状韧带的上下活动，在前臂的旋前旋后位，这种倾斜度的可变性无疑使之易于脱位。当肘关节伸直位手腕或前臂突然受到旋转动作的纵向牵拉，环状韧带下部将产生横行撕裂，向下轻微活动，肱桡关节间隙变大，关节囊及环状韧带上部由于关节腔的负压作用，只需滑过桡骨小头倾斜远端一部分关节面就可嵌顿于桡骨关节间隙，从而阻止了桡骨小头复位，造成桡骨小头半脱位。

　　桡骨小头半脱位伤势虽然不重，但同样影响肘关节功能，绝大部分患者均需复位才能获得痊愈。但一般通过治疗后效果良好，无并发症发生，部份就诊不及时的患儿，可能恢复时间会稍长，但同样无并发症发生。

　　二、桡骨小头半脱位怎么治疗

　　本病的治疗主要是依靠手法复位，复位时不用麻醉，先将前臂旋后，伸肘稍加牵引，拇指压肘前桡骨小头处，屈曲肘关节，必要时前后旋转前臂，可感到复位的响声，复位后肘部及前臂可活动自如。复位后用三角巾悬吊一周。如活动时疼痛或复发，宜用石膏固定于屈肘90度2周，应注意勿提拉小儿手臂，防止复发。4～6岁后桡骨头长大，即不易脱出。