髋关节滑膜炎如何治疗 髋关节滑膜炎的预防工作

一、髋关节滑膜炎的检查有哪些

　　1、体格检查

　　患肢屈髋，轻度外展、外旋。有1/3的髋关节滑膜炎患者髋关节活动无障碍，但仍可感到轻度的活动阻力，特别是在外展和内旋髋关节时。

　　髋关节被动活动时出现疼痛。

　　保持患者平卧位，检查者滚动患者下肢，可以感受到患侧肌肉不自主的保护性收缩。

　　在膝关节存在症状的患者，应检查膝关节，除外其他疾病。

　　2、影像学检查

　　（1）X线检查 一般骨质无异常表现，有时可表现为骨盆轻度倾斜，髋关节囊肿胀，关节间隙增宽，无骨质破坏。

　　（2）MRI检查 磁共振检查显示患侧髋关节间隙增宽和关节腔积液，并较线平片显示更加清晰。同时能显示髋关节内是否存在软组织占位。MRI显示在髋臼和股骨头软骨之间的滑膜组织在T1W1呈中等信号，T2W1呈高信号。

　　（3）B型超声检查 患髋股骨颈颈前间隙较健侧明显增宽，双侧差值>1mm。股骨颈颈前间隙，即股骨颈骨膜表面至关节囊外缘（关节囊与髂腰肌的分界线）之间的最大距离。

　　3、实验室检查

　　血白细胞总数正常，或轻微升高。血沉正常或轻微升高，若血沉升高明显，超过20mm/h，结合体温升高超过37.5℃，白细胞计数增高等，提示感染性关节炎。

　　C反应蛋白（CRP）明显升高，是感染性关节炎的征象。

二、髋关节滑膜炎的症状

　　一度滑膜炎的症状：以关节疼痛为主，关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感;长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。

　　二度滑膜炎的症状：关节肿胀，疼痛不显著，下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重;不能长时间行走，走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。

　　重度滑膜炎的症状：关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、游离骨。

　　骨质增生型滑膜炎的症状：关节疼痛，肿胀显著，上下楼较显著，僵硬不灵活，流动时有咯吱咯吱弹响声。髌骨软化型：走路时关节酸软没有劲，跑步时打软腿，无法伸屈。下楼时疼痛加剧，休息时症状消失。

　　半月板损伤型：走路时腿轻易别劲。偶然会泛起腿溘然间不能行走，感觉像有东西把腿别住了一样，得稍作休息才能恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人，损伤几率比较高。有时伴有大腿肌肉萎缩。

　　小儿滑膜炎的症状：患儿发病部位大多在髋关节，患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感;会出现踮脚(一瘸一拐)现象;发病时间在感冒过后一段时期较多。发病前期父母不易发现或易误诊。

三、髋关节滑膜炎如何治疗

　　1、当患者身上出现了髋关节滑膜炎后，要注意日常生活中的保养，不要有过于剧烈的活动，以免进一步加重髋关节滑膜炎的病情。如果身上的症状较为严重时，则应该卧床休息，利用支具来固定髋关节，避免出现畸形的情况。

　　2、人体在出现髋关节滑膜炎后，大腿中部、膝关节等会出现剧烈的疼痛感，因此患者可以通过物理疗法来缓解疼痛。患者可以将腿部抬高来促进血液的循环，这样可以吸收关节内的积液，有效地缓解疼痛感。

　　3、患者也要做好一定得保暖工作，因为让髋关节处于适合的温度时，能够有效地缓解疼痛感。

　　4、通过应用药物也可以治疗髋关节滑膜炎，由于这种疾病属于炎症性疾病，因此通过局部注射玻璃酸钠、服用抗生素消炎药等都可以控制患者身上的病情。

　　5、但是如果患者身上的病情较为严重时，只需要通过手术来进行治疗。患者可以采取膝关节镜手术疗法来进行治疗，这种手术对患者身体造成的创伤较小，术后的恢复也较快。

　　6、患者在接受手术治疗、药物治疗后，通过物理疗法来进行辅助治疗，这样能够大大提高治疗效果。

四、髋关节滑膜炎的预防工作

　　1、避免长期剧烈运动

　　长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。

　　2、适当进行体育锻炼

　　避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠"挤压'才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。

　　3、及时治疗关节的损伤

　　关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。