第三骶椎骨折的原因 具体的治疗方法

一、第三骶椎骨折是怎么回事

　　腰化的骶椎和骶化的腰椎系先天畸形，椎体发育不全，常常出现歪斜，两个横突也大小不等，因此腰骶关节关系变得复杂，失去了正常的稳定性。一侧过大的横突还可以与骶骨或者髂骨形成假关节，容易发生骨性关节炎。

　　韧带受力也不均衡。另外，关节性的椎间盘也大都发育得幼稚，容易发生退行性病变，导致腰椎间盘突出，不但引起腰痛，还易发生坐骨神经痛。 单纯因腰椎骶化或骶椎腰化引起的下腰痛和坐骨神经痛一比较轻，即使发生于假关节处的骨性关节炎，只要不发生腰椎间盘突出，也不会有严重的坐骨神经痛。

　　第三骶椎骨折是怎么回事?看完以上内容之后，大家都有所了解了吧，可见造成这种类型骨折的原因多种多样，有的是先天性的，也有的是后天不正确的运动方式而引起。总之该疾病会给患者的健康带来极大的损伤，在发现的时候一定要及时治疗。不然会很严重。

二、第三骶椎骨折的临床表现

　　视受损程度不同，骶骨骨折的临床症状差别较大，检查时应注意以下几点：

　　1.疼痛

　　对外伤后主诉骶骨处持续性疼痛者应详细检查。清晰地条状压痛大多因骨折所致，并可沿压痛的走向来判定骨折线。传导叩痛较腰椎骨折轻，尤其是在站立位检查时。

　　2.惧坐

　　坐位时重力直接作用于骶尾处而引起疼痛，因此患者喜取站位，或是一侧臀部就座。

　　3.皮下淤血

　　因骶骨浅在，深部损伤易显露于皮下，因此在体检时可发现骨折处的血肿、皮下淤血或皮肤挫伤、擦伤等。

　　4.肛门指诊

　　肛门指诊时可根据压痛部位、骨折处移位及有无出血，推测骨折线走行、有无明显错位及是否为开放性骨折等。

　　5.马鞍区感觉障碍

　　波及骶孔的骨折可刺激骶神经支而出现马鞍区感觉过敏、刺痛、麻木及感觉减退等各种异常现象。

　　6.骶骨骨折分型

　　(1)横形骨折 横形骨折可见于骶骨的各个平面，但以中、下段为多见。

　　(2)纵形骨折 纵形骨折较横形骨折少见，均为强烈暴力所致，多与骨盆骨折同时发生，或是出现一侧性骶髂关节分离。一般情况下，骨折线好发于侧方骶孔处。严重者伤侧半个骨盆及同侧下肢向上移位，并可能出现膀胱、直肠症状和腹膜后血肿。

　　(3)粉碎性骨折 多系直接暴力作用于局部而引起的星状或不规则状的粉碎性骨折，移位多不明显，临床上如不注意检查，易漏诊，并应注意观察X线片。

　　(4)撕脱骨折 由于骶结节韧带所致的骶骨侧下缘附着点处撕脱，骨折易漏诊，应注意。

三、第三骶椎骨折的病因

　　接暴力及间接暴力均致此损伤。

　　1.直接暴力

　　以从高处跌下、滑落或滚下时骶部着地为多见;其次为被重物击中，或是因车辆等直接撞击局部所致。

　　2.间接暴力

　　以从下方(骶尾椎远端)向上传导的暴力较多见，而暴力从上向下传导的机会则甚少;亦可因韧带牵拉引起撕脱骨折。

　　合并损伤多系骨盆骨折所致，大多属直接暴力引起;而骶骨骨折的并发伤主要涉及直肠、肛门和骶神经。

　　骶骨骨折的临床症状差别较大，检查时应注意以下几点：

　　1.疼痛

　　对外伤后主诉骶骨处持续性疼痛者应详细检查。清晰地条状压痛大多因骨折所致，并可沿压痛的走向来判定骨折线。传导叩痛较腰椎骨折轻，尤其是在站立位检查时。

　　2.惧坐

　　坐位时重力直接作用于骶尾处而引起疼痛，因此患者喜取站位，或是一侧臀部就座。

　　3.皮下淤血

　　因骶骨浅在，深部损伤易显露于皮下，因此在体检时可发现骨折处的血肿、皮下淤血或皮肤挫伤、擦伤等。

　　4.肛门指诊

　　肛门指诊时可根据压痛部位、骨折处移位及有无出血，推测骨折线走行、有无明显错位及是否为开放性骨折等。

　　5.马鞍区感觉障碍

　　波及骶孔的骨折可刺激骶神经支而出现马鞍区感觉过敏、刺痛、麻木及感觉减退等各种异常现象。

　　在对第三骶椎骨折原因了解后，在出现这样情况的时候，对以上情况都是要进行避免，否则对自身健康都会有损害，治疗骨折问题，都是要长时间进行，尤其是坏的地方，都是要经过长达一年的修养，这样使得能够恢复正常。

四、第三骶椎骨折的治疗方法

　　1.治疗原则

　　(1)无移位者 卧木板床休息3～4周后上石膏短裤起床活动;坐位时，应垫以气垫或海绵等，以保护局部、缓解压力。

　　(2)轻度移位者 局部麻醉后通过肛门指诊将其逐渐复位，2～3天后再重复1次，以维持对位。

　　(3)重度移位 局部麻醉后通过肛门指诊先施以手法复位，若无法还纳，或不能维持对位，可酌情行开放复位及内固定术。

　　(4)合并骨盆骨折者 应以骨盆骨折为主进行治疗，包括卧床(蛙式卧位)、双下肢胫骨结节牵引疗法、开放复位及内固定术等。

　　(5)骶神经受压者 可先行局部封闭疗法，无效时则需行手术减压。

　　2.特殊类型的骨折及其处理

　　(1)伴有骶髂关节分离的骶骨纵行骨折 除少数病例可行开放复位及内固定外，大多数病例按以下顺序行非手术治疗：①牵引复位;②骨盆兜带悬吊牵引;③石膏短裤固定。

　　(2)骶骨上段横形骨折 对伴发骶神经根损伤者多需行手术治疗，术中切除骶骨椎板以求获得神经减压。对移位明显的骶椎骨折可考虑通过撬拨复位。非手术疗法适用于无移位或是可以手法复位的轻度移位病例。

　　(3)骶骨下段横形骨折 ①无移位的骨折 只需取蛙式位卧床休息2～3周，必要时可采用封闭疗法止痛或服用长效止痛剂。②有移位骨折 一般在局部麻醉下按肛门指检的方法，用示指将骨折块轻轻向后推压而使骨折端复位。对手法复位失败者，可考虑行切开复位和克氏针内固定术。

　　(4)合并腰骶关节脱位的骶骨横形骨折 治疗较困难，大多需开放复位及内固定术;可酌情选择椎弓根钉技术+钢丝固定结扎术。

　　(5)单纯性腰骶关节脱位 治疗宜按“脊柱滑脱”施以手术疗法，大多选用后路椎弓根螺钉固定+椎节间Cage内固定术。

　　(6)合并骶骨骨折的双侧骶髂关节脱位 轻者仅需卧床休息数天后(蛙式位)以石膏短裤固定即可，但对移位明显且手法复位失败者则需行开放复位及双侧骶髂关节融合术。